患者男，65周岁，2020年1月初因肺部感染输液治疗一周，后病情好转出院，住院期间因小便欠畅，予非那雄胺对症治疗后症状明显好转，每日小便爽利，患者平素大便2到3日一行，基本成型，通畅。至从服用非那雄胺后，逐渐出现大便量少，排便困难，3到4日一行，最长可达7到8日一行，伴有下腹部隐痛，便后通减，肛门坠胀明显，食欲减退，疲乏无力，矢气频作，怕冷，于门诊服用2周中药，未有明显好转入院治疗，住院后查血常规三系减少，患者自诉白细胞减少已经6到7年了，未予治疗。基于患者小便利，稍偏多，而后出现大便干结难行，首先想到麻子仁丸，可之前在门诊类似方药用过，中医治疗泄泻素有利小便所以实大便，对于该患者便秘，我想到孟景春老先生运用缩泉丸、芍药甘草汤治疗便秘的案例，取缩小便所以润通大便，结合患者之前肺部感染，结合舌质淡红，苔润，脉微弦，重用缩泉丸配合养血润肠，提壶润肺之药5剂，患者药后大便逐渐畅通，仍不够爽利，小便较前减少，大便基本保证1到2日一行，后同事查房，觉益智仁用量偏大，改为我科常用枳术丸为主，重用白术，患者明显怕冷，同事联合使用济川煎，共3副，药后患者自诉大便2到3日一行，且伴有轻度腹胀，无明显胀痛，2020.02.26查房时患者家属诉患者平素喜卧，总有一种睡不醒的感觉，且入院后乏力未有明显好转，突觉患者应有少阴之证，当以附子温肾阳，黄芪健脾阳，患者小便欠畅，我仍坚持前述观点要温阳缩泉，但因为欠利，予萆薢，瞿麦通淋，有萆薢分清饮方义，黄芪，白术，党参，茯苓健脾，当归润肠活血，联合枳实下气，附子联合肉苁蓉加强温肾作用，配合川牛膝补肾活血润下，患者药后精神明显好转，自觉非常有劲，乏力明显减轻，大便每日一行，基本通畅，稍有上腹部胀满，但肠鸣较盛，小便较前好转，仍欠利，2020.03.01调整处方加强附子及益智仁量温肾阳，附子配干姜温脾肾之阳，干姜走而不守，既可祛寒宁肠，又可通气，联合枳术丸除胀通便，威灵仙消中下腹部积聚(朱良春国医大师经验)，此处使用一是通便，二是通气，予车前子，石韦利尿通淋，药后患者诸症皆除，大便一日一行，量可通畅，且惊喜于血常规复查完全正常。如下方剂及血常规主要指标。
入院前
2020.02.05方
苏梗10克，厚朴9克，砂仁3克，姜半夏12克，陈皮6克，青皮6克，枳壳12克，炒莱服子20克，桃仁10克，杏仁10克，瓜蒌30克，柏子仁20克，火麻仁20克，生地20克，元参20克，麦冬10克  7剂
2020.02.12方
生白术30克，生白芍10克，甘草3克，厚朴9克，枳壳6克，香附10克，槟榔10克，桃仁10克，杏仁10克，炒莱服子10克，决明子10克，生地20克，麦冬10克，熟大黄12克，太子参10克，佛手6克，砂仁3克，凤尾草15克，火麻仁10克，肉苁蓉10克7剂
入院后
2020.02.19方
益智仁30克，乌药12克，生白芍20克，生地15克，枳实15克，远志9克，桔梗15克，桑叶15克，紫菀15克，郁李仁20克，杏仁12克，甘草6克  5剂
2020.02.23方
生白术30克，当归15克，生白芍20克，地黄15克，枳实15克，升麻10克，川牛膝15克，紫菀20克，郁李仁20克，杏仁12克，甘草6克，肉苁蓉10克，杜仲10克  3剂
2020.02.26方
炮附子9克，党参12克，生黄芪20克，炒白术12克，茯苓15克，益智仁20克，乌药9克，萆薢15克，瞿麦9克，枳实12克，当归15克，杏仁12克，火麻仁30克，肉苁蓉15克，川牛膝20克  4剂
2020.03.01方
炮附子15克，生白术30克，枳实15克，益智仁30克，乌药9克，干姜3克，当归15克，威灵仙9克，车前子15克，石韦12克，火麻仁30克，甘草6克  5剂

2020.02.19血常规:白细胞2.75，红细胞2.53，血红蛋白100，血小板97
2020.02.26血常规:白细胞2.61，红细胞2.40，血红蛋白91，血小板101
2020.03.04血常规:白细胞7.68，红细胞4.77，血红蛋白140，血小板210