肿瘤的流行病学

全球新发癌症发病率最高的依次为：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、结肠直肠癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）；

男性中，肺癌发病率（14.5%）和死亡率（22%）最高。男性癌症发病率其次分别是前列腺癌（13.5%）、结肠直肠癌（10.9%）、胃癌（7.2%）、肝癌（6.3%），死亡率其次则分别是肝癌（10.2%）、胃癌（9.5%）、结肠直肠癌（9%）、前列腺癌（6.7%）。

女性中，乳腺癌发病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。女性癌症发病率其次分别是结肠直肠癌（9.4%）、肺癌（8.4%）、宫颈癌（6.6%）、甲状腺癌（5.1%）；死亡率其次分别是肺癌（13.8%）、结肠直肠癌（9.5%）、宫颈癌（7.5%）、胃癌（6.5%）。

1800万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中，我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。这意味着：全球每新增100个癌症患者中，中国人就占21个。

全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。

影响癌症的风险因素

主要包括：

生活方式不当 —— 抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等。

外界环境污染 —— 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等 。

化学物质泛滥 —— 腌制、熏烤食物，食品安全问题等。

饮食结构不合理 —— 很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。

心理因素也可成诱因 —— 工作紧张、竞争激烈、精神压力大 。

癌症的常见检查方法

主要包括：

病史与体征（临床症状及体征）

影像学（X片、超声、CT、MRI、核医学影像等）

内窥镜（胃肠镜、支气管镜、膀胱镜）

病理学或细胞学检查

血液检测（肿瘤标志物）

其中肿瘤标志物具有敏感、简便、无创等特点。

癌症健康体检

哪些疾病是可以体检出来的？

乳腺彩超：乳腺癌，纤维瘤。

甲状腺彩超：对于腺瘤，小结节，甲状腺癌。

大便隐血试验：需排除肠癌可能，如结果为阳性，会进一步检查。

肝胆胰超声：胆囊结石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊肿。

腹部 CT：腹腔如间质瘤，明显肿瘤，肝癌等，肠肿瘤梗阻。

胃镜肠镜：胃癌，结直肠癌，胃肠息肉。

肿瘤指标：如果出现 AFP 升高，需要考虑肝癌，CA199 升高不排除胰腺癌。

常见癌症的筛查建议：

肺癌筛查：NCCN专家组建议具备肺癌发病高风险因子的人群接受LDCT肺癌筛查，这类人群主要包括55岁到74岁的中老年人群、每天一包30年吸烟史或每年两包15年吸烟史、烟民以及戒烟不到15年的前烟民。具备其他肺癌发病风险因素，每天一包20年吸烟史或每年两包10年吸烟史的50岁以上中老年人。

另外，ACP（美国医师协会）为 5 种常见癌症提供了高价值的保健筛查建议（最低限度推荐癌症筛检策略）：

乳腺癌：40至49岁女性：如果女性要求，建议每2年进行一次乳腺X光检查；鼓励健康状况良好50-74岁女性每2年进行一次乳腺X光检查。

宫颈癌：21-29岁女性，每三年进行细胞学检查；30-65女性，每三年进行细胞学检查或者每5年一次细胞学检查和HPV检测。

结直肠癌：50-75岁成年人，鼓励以下4种策略中一种：高灵敏度的FOBT或FIT（每年）；乙状结肠镜（每5年）；结合高灵敏度的FOBT或FIT（每3年）加乙状结肠镜（每5年）；或光学结肠镜检查（每10年）。

卵巢癌：任何人。

前列腺癌：年龄在50-69岁之间的男性：讨论与PSA筛查有关的男性的益处和危害，预期寿命大于10年（或病人要求的更多），只有知情者明确选择筛查，并要求PSA检测不超过2-4年一次时，才进行筛查。

癌症预防

过健康的生活并不能保证一个人不得癌症，但它可以帮你摆脱困境。很多研究清楚地表明了吸烟和肥胖对癌症风险的影响。我们每个人都可以采取积极的措施来减少个人发病风险。预防是性价比最高的降低癌症发病的方法。专家建议，应该通过以下这13种方法来降低癌症风险：

1. 戒烟

吸烟和癌症是相伴而来的。吸烟是大约五分之一癌症的危险因素之一。与不吸烟的人相比，吸烟者患肺癌的风险高80-90%，患白血病的可能性高40%，患结肠癌的风险高30%！

2. 保持健康体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

3. 健康饮食

每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的不同种类食物。

4. 注意防晒

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。

5. 避免接触致癌物，比如石棉

石棉是国际公认的致癌物，尤其在生产加工以及使用过程中，会产生微小的石棉纤维粉尘，进入人体后，会对肺部乃至全身产生健康损害，导致肺部纤维化和胸膜增厚，从而影响呼吸功能;而更值得引起重视的是长期低浓度接触石棉会引起间皮瘤等恶性肿瘤。

6. 预防感染，比如人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌

没有人确切知道到底有多少细菌或病毒，但我们知道它们中的许多会导致疾病，一些(如HPV、艾滋病毒和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。

7. 限酒

酒精被列为人类致癌物，约3.5%的癌症死亡是与酒精有关的。喝的酒越多，患癌症的风险就越高。

专家们计算出:与不喝酒的人相比，喝酒会使食道癌、肝癌、结肠癌和直肠癌的发病率急剧上升。酒精被认为是通过生产乙醛（一种破坏DNA和蛋白质的有毒化学物质）来增加癌症的。在生产过程中，诸如亚硝胺、石棉纤维、酚类和碳氢化合物等致癌物质也可以进入酒精类饮料中。

8. 避免不必要的辐射，比如氡气和X光

CT和X光检查被称为在病发前及早发现癌症的一种办法，但检查过程中的辐射却会增加患癌几率。不过，对于那些癌症高发人群，比如有遗传性基因变异和有家族病史的人，做CT或X光检查也许还是值得的。

9. 少吃加工肉类

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为一级致癌物。加工过的肉类含有能在胃内产生n-硝基化合物的化学物质，这些化合物被发现会损害胃和肠道的细胞，增加胃癌和肠癌的风险。

10. 避免空气污染

空气污染是人们十分关注的公众健康问题。简单的来说，空气中的颗粒越多，癌症风险可能会越大。一些癌症死亡率升高尤为明显：空气污染与消化道肿瘤死亡率升高42%，肝癌、胆管癌，胰腺癌死亡率升高35%等有关联。对于女性和男性分别而言，暴露在空气污染物中与乳腺癌死亡率升高80%以及肺癌死亡率升高36%有关。

11. 尽量母乳喂养

研究发现，坚持母乳喂养6个月可使女性患癌死亡风险降低10%，女性最佳生育年龄是25岁~33岁。

12. 多做运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动可以降低激素水平，改善了免疫系统功能，降低胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，同时降低了身体脂肪含量。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

13. 定期筛查

对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活率就会更大。

除了严格意义上的癌症筛查，每年的常规体检也能早发现一些癌症。防癌从定期体检开始。