60多岁的Xu先生，半个多月前在进食油腻食物情况后突发中上腹胀痛不适，向后背部放射。同时出现小便色黄，并伴有体温升高，最高体温达到38度，于外院检查核磁共振提示胆总管下端结石合并胆囊结石icon胆囊炎，外院对症抗炎治疗处理后，病情好转，来我院以胆总管结石胆管炎icon，胆囊结石胆囊炎收住入院，患者在2011年因胃癌行胃大部切除手术，2005年做过阑尾切除手术，入院之后首先做内镜下胆总管取石手术，术中发现原来做胃手术的输入袢较长，未能找到十二指肠乳头及胆总管开口之处，ERCP不能取石，只能做腹腔镜胆总管切开取石，胆囊切除手术，我给他做了腹腔镜下胆总管切开取石及胆囊切除手术，手术顺利，术后恢复很好。
        胆总管结石合并胆囊结石胆囊炎，我们首先考虑做内镜下胆总管取石手术，然后再做腹腔镜胆囊切除或者保胆取石手术。如果是因为术前做过胃手术，不能采取ERCP手术或者ERCP手术失败的话，那么可以考虑做腹腔镜胆总管切开取石，胆囊切除手术。大多数情况下是可以采取微创治疗icon的方式来完成胆总管结石及胆囊结石手术，如果术中发现腹腔粘连太厉害，再考虑中转开腹行胆总管切开取石和胆囊手术。最近碰到胃癌手术术后胆总管结石及胆囊结石的病例比较多，基本上我们都是采取腹腔镜胆总管切开取石合并胆囊切除手术，因为是微创手术的方式，所以患者术后恢复都还是比较快的。
        本周五我们为一个78岁的胃癌术后的患者也是采取腹腔镜胆总管切开取石，胆囊切除手术。手术也很顺利，手术时间不到2个小时！同济大学附属上海东方医院胆石病中心，不仅胆囊手术位列上海第一，而且胆总管手术也非常多，尤其是腹部多次手术术后的复杂的困难的胆囊手术和胆管手术，也是可以采取微创的手术治疗！