谨慎用药深圳市龙岗中心医院呼吸科孙俊生

案例

感冒药＋感冒药

　　一名年仅18岁的女孩，只因为同时吃了两种感冒药，最后抢救无效死亡。她吃的两种药是：罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊。

　　甲氧那明里面有一个氨茶碱，氨茶碱这个药比较特别，它的治疗剂量和中毒剂量非常接近，每个人的人体差异很大。

　　药师指出，含有氨茶碱的药物在临床中，常被用于治疗慢性支气管炎。这两种药有可能同时使用，有的人会有一定的风险。

   北京朝阳医院药事部主管药师　陈慧

　　罗红霉素刚好跟氨茶碱有一个相互作用，就是它抑制了氨茶碱的代谢酶，让氨茶碱的浓度增加了。

　　据介绍，在临床上，病人如果长期服用氨茶碱类药物是需要测量血药浓度的。

　　罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊同时服用，由于患者个体差异大，对氨茶碱敏感的人群确有可能出现氨茶碱中毒的症状，如心跳加快。最严重时，患者出现死亡也是有可能的。

　　药师提醒，服用处方药一定要遵从医生的指导。还有一类感冒药物，在服用时也需要特别留意。

   北京朝阳医院药事部主管药师　陈慧

　　多数的感冒药里面有一个成分叫对乙酰氨基酚，这个药是经常出事的。因为，第一，酒精会加重它的浓度；第二，它的总剂量是有限制的。

　　药师建议，吃药前不妨多看一看说明书。说明书中，对药品剂量的限制、不适宜与何种药物同时吃、对哪种物质有特殊限制，都会有说明。如果您自己不好把握，就要请专业人士帮您把关。

这些药，

到底能不能同时吃？

　　年轻女孩吃下两种感冒药导致死亡，这个案例固然很极端，但是从药理学的角度分析，的确有可能。那么，网上流传的另外一些服药禁忌，是不是也有一定道理呢？

　　药师表示，病人出血还有可能有其它原因，如外力磕碰等，而且每个人对药物的承受能力也不一样。不能简单一概而论说，阿司匹林和银杏类药物就一定出血。

　　在专业人士看来，磺胺类药物和维生素C同吃会导致泌尿系统结石的传言，这个提法未免夸大其辞。

　　酒精成分和头孢类药物会发生一定化学反应，但并不是乙醇中毒，传言并不准确。专家分析，这些说法或者是把某一类药物简单归为某一个药物；或者是夸大事实，把可能性夸大为一定发生，不够科学和严谨。

　　柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能影响人体肝脏的一种酶的功能，使得这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中另一种成分柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。代谢慢、吸收快，血药物浓度过高，从而出现药物过量反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

　　因此，柚子和降压药确实不要同时吃，最好相隔12小时后。

柑橘类的其它水果也存在少量的呋喃香豆素，虽然含量相对较低，专家也建议不要与降压药同时服用。

　　此外，专家还提醒，一些心血管药物，比如降脂药，也应尽量避免与柚子等柑橘水果同吃。

提醒

　　吃药前，一定要认真阅读药品说明书，听从医嘱，切不可盲目用药。