郑某，男性，52岁，2016年5月31日来诊。北京中医药大学东直门医院神经内科吴圣贤

主诉：头晕耳鸣1年。

症状：患者近1年来头晕，阵发性，无天旋地转、无恶心呕吐，耳鸣，面色无华，周身困重，神疲乏力，体胖，大便粘腻，舌暗红苔白腻，脉弦。

检查：颈动脉彩超发现，右侧颈动脉球窦部前侧壁强回声斑块，纵切1.9×1.7mm；左侧颈动脉球窦部后壁强回声斑块，纵切2.0×0.9mm；右锁骨下动脉斑块，5.4×2.5mm。血脂检查（CHO：5.09mmol/L，LDL-C: 3.14mmol/L，TG：3.16mmol/L，HDL-C: 1.12mmol/L，apoA1：1.88g/L，apoB：1.21g/L）。血压正常。血糖正常。

合并疾病和药物：长期服用降脂药物，阿托伐他汀钙片10mg, q.d。

诊断：颈动脉粥样硬化（宿痰失道、脉生痰核）。高脂血症。

处方：

1、阿托伐他汀钙片，10mg, q.d。

2、内消软脉汤，水煎服，7剂。

复诊：患者服用上方后，头晕消失，耳鸣减轻、面色好转，体力增加，大便粘腻好转。效不更方，略有加减，至2016年8月4日，复查彩超（前后同一个B超医生），右侧颈动脉球窦部前侧壁强回声斑块，纵切1.46×1.26mm；左侧颈动脉球窦部后壁强回声斑块，纵切2.22×0.57mm；右锁骨下动脉斑块，6.43×3.34mm。血脂检查（CHO：5.94mmol/L，LDL-C: 3.29mmol/L，TG：4.41mmol/L，HDL-C: 1.00mmol/L）。

颈动脉彩超治疗前后对比表

位置

治疗前（纵切）

治疗后（纵切）

疗效

（消退%）

长度

厚度

性质

长度

厚度

性质

右侧颈动脉球窦部前侧壁

1.90mm

1.70mm

强回声

1.46mm

1.26mm

强回声

斑块缩小（43.05%）

左侧颈动脉球窦部后壁

2.00mm

0.90mm

强回声

2.22mm

0.57mm

强回声

斑块缩小（29.70%）

右锁骨下动脉

5.40mm

2.50mm

强回声

6.43mm

3.34mm

强回声

斑块增大（59.08%）

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