高尿酸血症和痛风的治疗新选择!
2017年10月11日 【健康号】 傅辰生     阅读 10074

痛风性关节炎急性发作时,关节红肿、剧痛,反复发作者还会出现痛风石甚至关节畸形,这些都是单钠尿酸盐晶体沉积在关节、软骨并刺激机体产生炎症所致,其根源是机体嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引发的高尿酸血症。更为重要的是,高尿酸血症除了可引起痛风性关节炎,还会威胁到心、脑、肾等重要脏器,因此已经成为继高血压、糖尿病、高脂血症之后的“第四高”危害因素。高尿酸血症尤其容易引起肾脏损伤,是导致慢性肾脏病的十分常见的原因。


目前用于降尿酸的药物主要有3大类:


●抑制尿酸合成的,如别嘌醇非布司他


●促进尿酸排泄的,如苯溴马隆


●直接分解尿酸的,如尿酸酶。

别嘌醇在中国汉族人群中容易引起严重过敏反应,别嘌醇与氨苄西林阿莫西林、噻嗪类利尿剂等合用时,发生过敏反应的风险增高。肾功不全可能增加别嘌醇的超敏反应发生几率。别嘌醇过敏反应的发生与携带B5801基因有关。长期以来,国内可供选择的抑制尿酸合成的药物只有别嘌醇一种。
        

本次华东医院新引进的降尿酸药物非布司他,是另一种在国外已经广泛应用的抑制尿酸合成的药物。非布司他是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,最早由日本研发,2008年在欧盟批准上市,2009年美国FDA也批准上市。2013年在国内上市,今年进入上海市和全国医保报销目录。
        

别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸合成的降尿酸药物,与别嘌醇相比,非布司他具有起效快、疗效好、服用方便、副作用较少的特点,尤其适用于有肾结石或者肾功能损害的患者,其发生过敏反应的可能性较别嘌醇低得多。各国重要学术机构,都将非布司他和别嘌醇同时列为一线降尿酸药物(注:欧美人种对别嘌醇过敏者较中国人种少得多)。

华东医院引进降尿酸新药非布司他,让临床医生又获得一种控制高尿酸血症和痛风的利器,欢迎垂询相关信息。

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傅辰生
主任医师
复旦大学附属华东医院...
肾内科
慢性肾炎、高尿酸肾病、糖尿病肾病、血液透析和腹膜透析、尿路感染
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