1.什么是皮肤软组织扩张术？

皮肤软组织扩张术（tissue expansion）是利用组织扩张器（tissue expander）的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法。组织扩张术的基本步骤包括：扩张区和扩张器的选择、扩张器埋置术、术中注水扩张和术后定期注水扩张、皮肤缺损区或皮瓣受区制备、扩张后皮瓣转移和供瓣区修复。

皮肤软组织扩张术是近20年来整形外科领域的一项革命性成果，在瘢痕治疗中用最为广泛，解决了临床上许多疑难问题，取代了一些皮肤移植术和皮瓣移植术。皮肤扩张术的应用不仅提高了整形外科的治疗质量，而且减轻了手术损伤。

2.皮肤软组织扩张术为啥可以修复瘢痕？

皮肤软组织扩张术应用的扩张器为硅胶性囊样结构，由注射阀、导管和扩张囊三部分组成。基础研究提示，扩张可以诱导组织生长；皮肤软组织扩张后，表皮增厚。真皮及皮下组织变薄，扩张时间越长，软组织厚度越小。取出扩张器后8周左右，表皮和真皮的厚度恢复到扩张前的水平。

皮肤组织扩张可增加皮肤面积，这一部分额外获得的皮肤软组织有三个来源：①扩张刺激诱导的组织生长，皮肤的生长在扩张过程中和扩张皮瓣转移后都存在。扩张中的细胞增殖和细胞间质物质的合成有助于皮肤面积的扩展；扩张皮瓣转移后又有助于皮肤厚度的恢复。②蠕变效应，此效应是生物性组织在力的作用下面积发生扩展或长度增加，而力的作用解除后生物性组织的面积或长度不能完全复原的特性。而不能复原的那一部分面积或长度即是组织的面积或长度增加量。由组织蠕变效应产生的皮肤面积增长是扩张区皮肤面积增长总量中的一部分，但最终要在扩张组织移植后被组织细胞的真正生长所取代。③皮肤软组织移位，是机体皮肤受力向力源方向移动的特性，它构成扩张区皮肤的外围部分，也是扩张区面积增长的一个组成部分。这部分皮肤软组织的获取在皮瓣转移时要部分回复到原来部位，另一部分最终也要在扩张组织移植后被组织细胞的真正生长所取代。

3.皮肤扩张术优点

（1）提供与受区完全匹配的皮肤软组织：皮肤软组织扩张器的埋植部位多选用病变部位相邻的正常组织，这样扩张后增加的皮肤与拟修复区的皮肤在颜色、质地、结构和毛发含量上均完全匹配。

（2）提供与受区相似的皮肤软组织：在病变邻近部位无可供扩张的正常皮肤时，可在拟修复区的邻位或远位扩张，为拟修复区提供相似的皮肤软组织。

（3）组织供区无后遗畸形和严重瘢痕：局部扩张术可直接修复皮肤缺损区。邻位和远皮肤扩张的组织供区可直接封闭，遗留的瘢痕少而轻，扩张皮瓣供区无畸形形成。

（4）需要二次手术：一期手术埋置扩张器，二期手术形成皮瓣修复缺损区和封闭皮瓣供区。

（5）治疗周期长：完成一个治疗周期常需3～8周，甚至更长时间。

（6）治疗效果好、代价低：用自身有活力的可匹配组织修复皮肤缺损，效果优于皮片移植和常规厚皮瓣移植。

4.我适不适合行皮肤软组织扩张术？

皮肤软组织扩张术主要应用于以下人群：：①瘢痕性秃发，②片状皮肤瘢痕，③体表器官再造，④皮肤良性片状病变治疗，⑤功能重建，⑥外伤性皮肤缺损，⑦皮肤恶性肿瘤治疗等。基于扩张术特点，临床上最常用于全身各部位瘢痕的治疗。

皮肤软组织扩张术不适用于以下人群：①拟扩张区近期有放射治疗史，②有精神障碍而不能合作者，③有出血倾向、严重营养不良者，④有全身性感染或手术部位有急性感染性病灶者，

5.皮肤软组织扩张是有什么并发症及其防治措施？

由于皮肤软组织扩张术技术步骤多，治疗周期长，很容易出现问题。血肿、感染、扩张器外露和扩张后皮瓣血运障碍是皮肤软组织扩张术最常见的并发症，发生率约在10％左右。

扩张术并发症的发生与多种因素有关：

⑴术者操作水平：是并发症发生的最主要原因，此因素又涉及术者的技术熟练程度、术中无菌管理、手术方式和操作精度等。

⑵扩张器因素：是并发症发生的重要因素之一。扩张器质量不佳可引起成角、破损、渗漏、脱管等。

⑶治疗期管理因素：术后管理不仔细，出现异常状况不能及时排除，最终演变成并发症。

⑷患者个体因素：如年龄、部位和患者全身情况等。凝血机能障碍者易出现血肿，老年患者易出现扩张后皮瓣坏死、免疫力低下者易出现感染等并发症。 

7.行皮肤软组织扩张术前应作的准备是什么？

整形外科治疗尤其是涉及修复的治疗，不同于烧伤早期治疗，目地在于修复组织缺损、恢复功能和改善外貌，所以在整形外科就诊前需要做好以下准备：1、携带好以往治疗的所有病史资料。这些资料对医生有很大帮助，可能影响到治疗方案的选择，为进一步的治疗提供方便。可能由于各种原因，病史资料可能不齐全，但应该尽力准备好。2、考虑好治疗所需要达到的要求，不能简单的要求“恢复到以前”或“做到好”，这种要求过于笼统，不利于和医生的沟通和治疗方案的设计，建议能够选择最想解决的的问题、其次需要解决的问题等等，这样有层次的要求。另外，如果需要治疗的范围很小的，可以要求的更加明确，比如要求全部解决或者在一定时间内解决所有问题。