原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续(3)
2019年10月11日 【健康号】 黄琼

多囊卵巢、子宫多发性肌瘤、双侧输卵管粘连不通等多种疑难疾病齐聚一身导致不孕,治疗8周后成功受孕。

    多囊卵巢、子宫多发性肌瘤、双侧输卵管粘连不通等多种疑难疾病齐集一身导致不孕,治疗8周后成功受孕。

     患者:谢某,25岁,无锡人。201959日初诊。

     病史:两年前结婚,婚后一直未避孕而不得怀孕。发现多囊卵巢一年多、子宫肌瘤半年多、双侧输卵管粘连不通一个多月。2018年初因不得怀孕行B超检查发现多囊卵巢综合征,经多家中西医治疗仍然未孕。半年前又行B超检查发现子宫小肌瘤。201941B超显示:1、子宫肌瘤26×22mm2、双侧卵巢切面内见约10个小卵泡,即双卵巢呈多囊改变,未见优势卵泡;3、宫颈囊肿。201941日子宫输卵管造影检查报告:1、双角子宫,考虑多发子宫肌瘤;2、左侧输卵管伞端积水扩张,右侧输卵管通而不畅;3、盆腔造影剂弥散差(说明盆腔内组织粘连)。月经史:13岁初潮,7/30-45天,量中。近半年多来,经量少,色暗红,血块多,下腹不痛,腰稍痠,经期乳房胀痛。末次月经:4.21×5,量极少(服用达英-35西药后来潮)色红。后又于5.2日阴道见少许出血,色暗红,伴下腹胀,腰不痠。刻诊:形体肥胖,面上痘多,口周、外阴及全身体毛多且粗密,乳房长毛,压力较大,纳可寐安,大便成形,一日一次,小便正常,口不干苦,舌质暗红,苔薄白,脉沉细弱。西医诊断:1、多囊卵巢综合征;2、子宫多发性肌瘤;3、原发不孕症;4、经间出血;5、双输卵管伞端粘连不通畅(左侧输卵管伞端积水扩张,右侧输卵管通而不畅)。6、盆腔内组织粘连。中医诊断:1、癥瘕;2、不孕症;3、月经后期;4、月经过少;5、经间出血。中医辩证:肾虚精少,痰瘀藴结阻滞胞宫胞络。治以补肾益精,化痰散瘀松粘通络。处方:1、补肾填精方合通调松粘通管汤加减;2、红藤汤合通调松粘通管方增损;3、水针:鱼腥草注射液4毫升,丹参注射液4毫升,胎盘注射液4毫升,糜蛋白酶1支,每周一次。连续治疗3周后,月经于529日自然来潮,6天干净,量比以前明显增多,色淡红,无血块,下腹稍胀不痛,腰稍痠。继续治疗3周后月经于73日来潮,5天干净,量色正常,下腹稍痛,腰稍痠,痘消平,纳可寐安,二便自调,舌紫暗,苔薄白,脉沉细涩。药已显效,继续守上法增损治疗。

     20198157诊:末次月经:7.3×5201987日化验报告:HCG1431.8miu/ml,孕酮:16.14ng/ml201989日化验报告:HCG:3194.00miu/ml,孕酮:21.29ng/ml。现身无不适,纳可寐安,二便自调,舌暗红,苔薄白,脉滑。此为早孕之象,给予泰山磐石饮合寿胎丸加减以补益气血,固肾养胎。

    下图为患者201959日至822日部分原始病历资料:

   

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    下图为患者治疗前201941日子宫输卵管造影报告:1、考虑双角子宫,结合B超检查考虑多发性子宫肌瘤;2、左侧输卵管伞端积水扩张,右侧输卵管通而不畅,考虑双输卵管伞端粘连;3、盆腔造影剂弥散差,考虑盆腔内组织粘连。


    下图为患者治疗前201941B超报告:1、双侧卵巢切面内见约10个无回声,即双卵巢呈多囊改变,未见明显优势卵泡;2、子宫肌瘤26×22mm3、宫颈纳囊。

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    下图为患者治疗后201989日化验报告:HCG3194.00mil/ml。

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    下图为患者治疗后2019815B超报告:1、宫内早孕约孕5W+2、子宫浆膜下肌瘤37×36×27mm3、盆腔积液。

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