经常有朋友或者是患者问我，家里有老人“胯骨轴”骨折了，还能动手术接上吗？
       这类骨折的处理非常重要，下面我们就谈谈“胯骨轴”骨折的问题。
       “胯骨轴”在医学上称为髋部，是人体从骨盆向股骨过渡的区域，包括股骨颈和股骨粗隆部。这里是重要的负重部位，从骨盆传递来的重力在这里拐弯；而这里的骨质以松质骨为主，在骨质疏松时强度下降很大，因此髋部是老年人最常发生骨折的部位之一。
       髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨质疏松骨折。不像那些发生在腕部或肩部的骨折，髋部骨折带来的疼痛和下肢活动障碍会迫使病人卧床，难以活动；而保守治疗需要卧床三个月左右，而卧床带来的四大并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮，哪一个发生了都会危及病人的生命。所以一旦发生髋部骨折，即使保守治疗也会危险重重，手术又有一定的风险，因此髋部骨折在过去被称为“人生最后一次骨折”－－意思是一旦发生则性命堪忧的骨折。
       因此，与手术风险相比，需要卧床三月的保守治疗的风险一点也不少，甚至更大。针对这种情况，髋部骨折的治疗原则可归结为：“尽可能手术治疗”。
       根据骨折的部位，髋部骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，其手术治疗方法也是不一样的。股骨颈骨折是关节囊内骨折，尤其是头下型骨折，伤后容易伤及血运，发生骨折不愈合或者股骨头坏死；股骨粗隆间骨折则是囊外骨折，骨折不愈合或股骨头坏死的发生率较低，但畸形愈合率很高。针对这种不同的特点，股骨颈骨折的治疗重点落在是否能保留股骨头上：如果错位很少或者已有嵌插，尤其在比较年轻的病人，可以选择保留股骨头，用三枚空心螺钉固定骨折；但如果已经发生了比较明显的错位，则最好选择人工关节置换手术。不论是螺钉固定还是关节置换，其手术技术都早已成熟，手术时间一般在一个多小时之内，出血量也不大。对于股骨粗隆间骨折，则很少进行关节置换，治疗重点是骨折的稳定固定。目前主要的方法是在股骨内打入髓内钉进行内固定，这也是比较微创的办法，不用直接切开骨折部位，创伤小，手术时间一般也是在一个多小时之内。
       即使对于合并多种内科疾病的老人，髋部骨折的手术也大都可以耐受；术后最大的优势就是很快能够下地，从而避免了诸多卧床并发症，相比保守治疗，大大提高了治疗效果。所以目前的治疗方法也都是相应地针对老年人的，强调的是减少卧床，早期活动。总的原则是手术往往比保守的效果更好，不必畏惧手术。