这个病例花费我一个半小时，最终完成。觉得这个病例很有代表性，所以和大家分享一下，也向大家介绍我的修补过程：除了一个聚光灯，补牙整个过程只有依靠医生的个人技术。

1、患者，40岁，男，6年前修补过。唇面、舌面都龋坏了

2、原来修补材料松动了，继发龋

3、舌面都龋坏了

4、首先，比色。前牙的美学效果最为重要，因此需要严格比色。

5、用金刚砂磨头，对修补各面进行预处理，其目的是为了增加材料的附着力。

6、舌面去净龋坏和腐质，主要使用挖匙，避免损伤牙髓

7、用挖匙锋利的刃齿挖削龋坏，保持不破坏牙齿唇面

 8、灵活选用多种的牙体操作器械，既能缩短工作时间，也可增加患者舒适度

  9、尖锐的挖匙除去洞壁上龋坏、软化腐质、脆弱边缘，保留唇面牙釉质

10、采用优质钨钢钻头，切削力强，微创磨牙。有良好的应力传递

11、进口手机磨牙，患者无震感和嘈杂的机械声，精准喷出水雾

12、隔湿；整个补牙过程需要保持牙洞和周围干燥不能有水分

13、为了增加材料的附着力，对修补要各面进行化学酸蚀预处理

 14、化学酸蚀预处理后，牙釉质表面见白垩状表现

15、充分吹干，涂薄层粘接剂，既形成保护层，又有树脂粘接固位作用

       3M粘接剂

16、光处理粘接剂，使用光照来促使凝固

17、右侧树脂分层充填完成，再另一侧，一定要分开、分层充填

18、照射后树脂就会变的很坚硬，补牙基本形状完成

19、邻面先用用金刚砂车针打磨、抛光，是磨除，不是切削

 20、舌面的形状，用杵状十分细颗粒金刚砂车针，抛光，更少划痕和凹坑

21、唇面金刚砂抛光盘，初抛，要保持精神、力量、技巧三者之间的平衡

22、更细颗粒砂盘抛光，缓慢的手感，精抛的表面达到粗糙度Ra0.8μm

23、舌面抛光完成。无划痕、自然凹窝

24、抛光，也是修补后验收的过程，需要时间将切角、棱线工艺做到极致

25、持手中口镜，中指始终放在器械颈部，手指的稳定性，对腐蚀有良好的触觉；无名指一直放在邻牙上，作为手腕的支点。

修补前牙，远不止患者看到的那么简单，这个过程十分精细且复杂，有时会涉及到三个甚至更多的牙面。

牙医是手的艺术！必须有沉静的心，缓慢的节奏。