原创 气胸有哪些临床症状、体征?
2019年01月15日 【健康号】 王武明     阅读 8563

气胸是呼吸系统常见的急症,常见有以下临床症状及体征:

 一、气胸的临床症状:江西省胸科医院胸外科王武明

    1、突发胸闷、气逼、呼吸困难;或原有胸闷症状,突然胸闷症状加重。

    2、突发胸痛。

    3、稍咳嗽,痰少。

    4、严重呼吸、循环障碍时,患者、发绀、出冷汗、脉速、虚脱、心律失常,甚至意识不清,呼吸衰竭。

   气胸对呼吸及循环影响较大,其影响程度与气胸发生前肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力三个因素有关,也关系到患者临床症状、体征的轻重。如果患者原有严重肺部基础疾病,肺功能明显减退,气胸发生速度快,胸膜腔短期内集聚大量气体,胸膜腔内压力增高,负压消失,则对呼吸、循环的影响大,症状迅速加重。对于COPD、支气管哮喘、晚期矽肺及弥漫性肺间质性疾病等原有肺功能明显减退的患者,即使胸腔少量积气,亦可引起严重呼吸困难及呼吸困难加重和呼吸衰竭。大量气胸、张力性气胸时,胸膜腔内正压压迫心脏与大血管,致使静脉血回流受阻,心脏充盈减慢,回心血流减少,心脏排血量降低,血压下降,甚至休克,心律混乱或突然因纵隔移位或摆动而发生窒息。

    二、气胸的体征

    症状严重的患者表情紧张、烦躁不安,呼吸急促,有的意识不清,口唇发绀;不能平卧,经常挣扎坐起,如果侧卧,则被迫使气胸患侧朝上,以减轻呼吸困难;有的意识不清,口唇发绀。患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱;患侧语颤减弱,合并皮下气肿者可有皮下握雪感;患侧叩呈过清音或鼓音,右侧气胸可使肝脏浊音界下降,纵隔移位及纵隔气肿的患者可使心脏浊音界向健侧移位;患侧呼吸音减弱或消失,有液气胸时,可闻及胸内振水声。血气胸如失血量过多,可使血压下降,甚至发生失血性休克。

     气胸是急诊,掌握气胸的症状、体征有利于患者早期诊断、治疗,避免误诊,以免延误患者病情。

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王武明
主任医师
江西省胸科医院
胸外科,胸外一科
肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肺结核、支气管扩张、脓胸、气胸的外科治疗
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