昨天遇到一位患者，她是因为遇到了HPV感染以及宫颈筛查方面的困感。32岁，以前每年体检，从未发现过异常。

今年她体检的时候发现宫颈HPV51阳性，TCTASCUS，内心焦躁不已，在多家医院反复咨询。咨询的结果非常一致，都是认为她应该做进一步排查:colposcope+biopsy。（yin到镜+宫颈活检）

她欣然接受了colposcope，但是在做完之后，大夫的建议是需要做活检，原因是宫颈转化区有碘染阴性的区域，这样做了活检之后，诊断更为准确。
她虽接受了colposcope，但是心里非常抗拒活检，原因是因为还没生育。

一面是宫颈病情诊断尚未完全明确带来的不安，另一面是抗拒活检的执念，让她内心更加烦躁。

由于先入为主和内心抗拒活检的执念，这一次，她没有到医院咨询活检的必要性、风险，而是听了同事和朋友说:宫颈手术会影响生育。几番内心纠结，依然无法决策，因此来咨询。

首先，对每一位女性希望保持宫颈完整性的期待，我们非常理解和支持。通常来讲，损伤性检查，即使损伤很小，比如活检，也只在必要时才用，因此如何灵活、规范的把握每一项检查的适应症和应用的时机非常重要。

宫颈病变的诊断分三步走:

第一步是筛查(包括TCT和HPV)，这是针对无任何不适的健康人群而设立的。当第一步的检测出现异常时，就应该做进一步排查。

第二步是colposcope.这是对第一步识别出的高危人群进行针对性的排查，根据宫颈对不同染色剂的反应不同，来识别是否有高危区域。如果没有高危区域，那做完就结束了。如果有高危区域，那就需要进行下一步。

第三步是活检与病理，这就是要对上一步识别的高危区域进行取材，然后进行病理学的检查，因为病理学的检查是诊断的金标准，通过这一步，就能获得最准确的结论了。

这里的第一步属于常规体检项目，大家都能接受。第二步，其实和第一步类似，只是很多人不太了解，乍一听害怕，通常是没有什么风险的。而第三步活检，确实属于有创性操作，这需要在高危区域取下很小一块组织，其实并发症无非就是少量出血，别的风险几乎是没有的。

当我把上面的知识跟这位患者讲完之后，还没等我做思想工作，她就说:明白了，明天就去活检。

所以，专业的事情，还需要专业的人来做。该做活检就活检！