原创 患了宫颈癌,还有没有生育机会?
2020年04月12日 【健康号】 张瑞     阅读 8102

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,给患者身心及家庭造成极大伤害。虽然宫颈癌患病率有所下降,但是患病人群逐步年轻化,很多女性还没有完成生育,却被确诊患了宫颈癌。
那么,一旦诊断宫颈癌,是不是都得切除子宫?是不是就意味着都没有了生育机会呢?
其实不是的!有些情况的患者确实没有机会了,而有些情况的患者还是有机会的!
这里说的有机会生育,是指具备一些特定要求的患者,可以做保留生育功能的手术,进行这样的手术,既达到了治疗肿瘤的目的,同时能在一定时期内保留子宫,完成生育,之后再切除子宫。
这里必须强调:
1.保留生育功能这个手术,从治疗癌症的角度,并不是首选治疗方案,仅仅仅仅仅仅适用于为了完成生育这个目的,如果不是为了生育、而是为了满足心理上对子宫的保留需求等别的原因而行这个手术是不合适的。
2.做了保留生育功能的手术之后,完成系统的治疗之后,要尽快完成生育,之后,尽快完成子宫切除。也就是说,保留生育功能、保留子宫仅仅是一个阶段而已。

那么,什么情况的患者还有机会呢?应该知道什么信息才能判断呢?

第一步:一旦怀疑宫颈癌,那必须确诊,就是宫颈癌的患者必须首先诊断明确、无误。
宫颈癌的确诊,必须要组织病理学诊断。就是取了活检,病理科的医生发出的病理报告。在这个报告中,不光要给出确认癌这个信息,有时候还能获得癌组织的病理类型(常见的类型有鳞癌、腺癌等)。
第二步:所有患者要进行分期。
宫颈癌的患者都要进行一个分期,所谓的分期,就是代表了疾病的早晚,就是从另一个角度反应疾病的早期、晚期情况。根据专业的判断,分为I期、I期、III期和IV期一共四个期别,其中I期细分为IA1、IA2、IB1、IB2、IB3,II期细分为IIA、IIB,III期细分为IIIA、IIIB、IIIC,IV期分为IVA、IVB期。
第三步:如下几种情况可以考虑行保留生育功能的手术:
适应保留生育功能手术的情形:IA1、IA2、IB1和部分IB2期的患者,但其中应该除外有以下情况存在:病理类型报告小细胞神经内分泌型或者胃型腺癌。
第四步:满足了上述情况,还不够。
属于上述情况的患者,理论上是具有进行保留生育功能手术的。这里必须再次强调:从治疗癌症的角度,这种手术并不是首选的治疗方案。因此还要满足如下条件:
1.患者及家属有强烈的自己生育的愿望,并且愿意选择这个并非首选方案的方法进行这样的手术。
2.术前要男女双方到生殖中心对生育问题及双方的生育能力进行评估、对生育过程中面临的坎坷等问题进行咨询,以免手术完成之后,发现双方生育力存在严重问题等其它情况。
总之,生育对每一个女性是神圣的,然而,这个手术毕竟不是癌症治疗的首选方案,要选择,还是要多方商量和咨询,明白的选择和决定!

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张瑞
主治医师
北京大学第一医院
妇产科
宫颈病变,HPV感染, 宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌, 子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿, 异... 更多
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