Tomotherapy与六脉神剑
2018年08月21日 【健康号】 张石川     阅读 7241

金庸的小说《天龙八部》里,主人公段誉武功稀松平常,但是凭着一门时灵时不灵的六脉神剑,在高手中间也能周旋一阵。到小说末尾,他已经将这门绝学应用自如,成了数一数二的高手。六脉神剑之所以厉害,是因为它是无形的剑气,从指端发出,指哪里打哪里,所以段誉只需要比划几下,就能将慕容复这样的绝顶高手逼得上蹿下跳,狼狈不堪。

这样的神奇武功当然是小说虚构,然而四川省肿瘤医院放疗科的机房里,却有一个稳坐一隅大家伙,具有类似六脉神剑的强大本领,只不过它发出的无形“剑气”不是用于伤人,而是用来治疗肿瘤。

这就是Tomotherapy,简称Tomo

从外观看,Tomo颇具武林大家的风范,它的主体是一个巨大的环,环前垂直安放着治疗床,绿色和红色的两道激光在机器前方穿过。它没有传统加速器显得很突兀的机头,整个造型简单优美,沉稳大气。

一旦病人被安置在治疗床上,Tomo便开始展现它神奇的一面。

首先患者被治疗床自动推送入环形机架中,安装在机架上的加速器顺着环旋转,对治疗部位进行实时CT扫描,图像被传输到控制室终端,通过与虚拟治疗的CT对比,治疗床自动将患者的体位摆放到最佳位置,经过医生和物理师的确认和最终调整,进入治疗程序,此时Tomo开启它的六脉神剑,发出一条条高能X射线束,仿佛无形剑气穿透身体,直达肿瘤部位,将肿瘤细胞摧毁。

和传统加速器不同,Tomo将治疗部位在头脚方向分割成一片一片薄层进行逐层治疗。病人在治疗的过程中随治疗床缓慢地进入环形机架,加速器在环中进行旋转照射,所以Tomo治疗的方式在医学术语上称作螺旋断层治疗。这样的好处是对肿瘤的“切割”更为精细,每一层的细致处理,最后在三维上形成对肿瘤的完美雕刻,最大程度上避免了对正常组织的放射损伤。断层治疗的另一个好处是可以一次完成多个远隔的靶区,或整体长度超长的靶区照射。比如有些容易顺脑脊液播散的肿瘤,如髓母细胞瘤,需要进行全脑全脊髓照射,这样超过一米的照射范围,传统加速器必须分成两到三个照射区,分段完成,而Tomo患者随治疗床进入一次,即可完成全部治疗,这一点是Tomo的天生优势。

此外,Tomo之所以可以称为六脉神剑,在于它发出X线束的方式也与众不同。传统加速器一般从59个角度对肿瘤进行多角度立体照射,每个角度上,根据肿瘤的厚度,将射线的强度分为510个级别,然后在每个角度上给予10次左右,不同强度、不同截面形状的X射线束照射。由于射束塑形和不同强度射束切换的速度有限,强度等级和射束数量不能无限制地增加,因此,传统加速器照射仿佛使用一支大号广告笔,很难描出细致的工笔人物;拿《天龙八部》作比喻,同样是无形的内力,鸠摩智的火焰刀虽然强大,和段誉的剑气相比,还是粗糙了不少。

那么,Tomo的射束精细在哪里呢?

Tomo的机头安装在环形机架上,围绕病人旋转照射,旋转一圈,每隔7度照射一次,照射角度多达51个。由于是螺旋状照射,同一层组织可能接受3次左右的全弧照射,因此,对特定区域总的照射角度可以达到两百个以上,此外,Tomo的射线束可以调节到0.5厘米粗细,用如此精细的笔,对同一层面进行两百个不同角度的描画,细节自然纤毫毕现。

准确,精细,可以一次照射大面积靶区,可以同时处理多个目标,最大限度对正常器官和组织的保护,这些优点使Tomo成为治疗肿瘤的利器,在头颈部肿瘤、肺部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤方面都显示出了它独特的优势。

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张石川
副主任医师
四川省肿瘤医院
头颈放疗科二门诊,头...
头颈部肿瘤放疗及放疗综合治疗,擅长头颈部软组织肉瘤、头皮癌和头颈部皮肤癌、恶性黑色素瘤喉癌... 更多
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