第一次来就诊的小冬鼻青眼肿的，额头刚缝了几针。11岁的小冬性格内向，说话木讷，本该是小学五年级的学生，但没去上学，妈妈说：“他隔三差五地癫痫发作，还经常摔倒在地，这里或那里碰伤是很自然的事”。妈妈为了他也请假在家，但即使寸步不离看着他，小冬癫痫发作及摔倒还是猝不及防。妈妈很是无奈。

3年前小冬不慎车祸“颅脑外伤及颅内动脉破裂”，经神经外科诊治、开颅手术及多次引流术，险渡生命危机，但自此以后，反复抽搐，落下了颅脑外伤继发癫痫后遗症。癫痫发作的时候，面色发青，肢体抽搐，口吐白沫，神志不清，摔倒，有时会碰上一些坚硬的家具或墙角，常常会有皮肤擦破、眼睛或头皮血肿等现象，妈妈甚是心疼。

这样反复抽搐，妈妈曾带小冬多次寻医问药，医生诊断癫痫无疑，已经用过德巴金抗癫痫治疗，多次增加剂量，眼看浓度已经超过常规的高限，但是效果不佳。

给小冬体格检查，发现左头顶头皮弧形手术疤痕；右侧鼻唇沟较左侧稍浅，口角稍左歪上扬；右侧病理征阳性。间接反应当时的颅脑外伤可能较为严重以及多部位受累，左侧颅脑受伤可能更为突出，但是右侧面神经亦有受累。目前来看，手术效果还是不错的，头皮疤痕旁已长了头发遮盖，口角歪斜外人不仔细看也是不容易发现的。如果没有癫痫该多好啊！

小冬的颅脑外伤部位以左侧为主，查脑电图提示“痫样放电，左侧为著”，考虑继发性癫痫，局灶性癫痫。目前德巴金效果不佳，而卡马西平对于局灶性癫痫是值得首选的一线药物，于是与家属沟通，增加了卡马西平口服抗癫痫治疗，德巴金浓度偏高，剂量适当下调。

调整药物期间，交代家长可能存在的副作用，每隔2周定期复查，卡马西平从小的剂量开始逐步增加，定期复查血常规、肝肾功能。2周后，家属反应癫痫发作次数有所减少；3月后，癫痫发作的次数明显减少；半年后，虽然偶有发作但明显轻微，仅右手抖动，也不摔倒了。

一年后复诊，小冬非常开心地告诉肖医生，自己可以重新背上书包去上学了，小冬彬彬有礼地说谢谢。

抗癫痫治疗是一个长期的过程，对于颅脑外伤且做过手术的小冬，还有很长一段时间的持续抗癫痫战。小冬与父母都已经做好了心理准备，也非常配合检查与治疗。