某男，34岁四川大学华西医院中西医结合科唐文富

刻下：急性胰腺炎恢复期，偶尔肚脐周围或上方轻微腹痛；进食稍差，大便不成形，每日3-4次，肛门微灼热；

舌相：舌淡白有齿痕，苔薄黄而润；

脉象：总体脉沉弱无力；右寸略沉，右关细弦而略滑，沉取无力，右尺沉略滑；左脉三部沉弱无力。

症辨六经八纲：

表里：无发热恶寒，大便稀溏不成形，偶腹痛，当属太阴里证；

虚实：大便稀溏，舌淡白，以太阴里虚为主，伴血虚；肛门灼热，有阳明之里实；

寒热：无发热恶寒，伴肛门灼热，有阳明里热；

阴阳：以阴证为主，太阴里虚兼血虚；兼夹轻微里阳证。

脉辨六经八纲：

表里：脉象总体沉，沉为阴脉，当属太阴里证；右关略滑，滑为阳脉，在右关，为阳明胃经有热，乃三阴一阳；

虚实：脉象总体沉弱无力，为虚脉，当属太阴里虚证；弦、滑为实脉，沉弦为厥阴脉，右关沉弦为太阴水饮，右关滑为有阳明之里实热；左脉三部沉弱无力，左脉主阴血，当为血虚。

寒热：滑为阳脉，右关滑为有阳明里热；

阴阳：以阴证为主，太阴里虚兼血虚；兼夹轻微里阳证。

辨证：太阴阳明合病伴血虚水饮，厥阴病

处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散+党参，

方解：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是经典配伍方剂，其主脉为六部沉弱，右关细弦，左脉沉弱。方中暗合有四君子、理中汤、黄芽汤和桂枝汤之意。当归芍药散的使用，以肚脐周围腹痛，腹诊脐周压痛，舌淡白，苔白润，左脉沉弱或细弱指征。