卢旺盛  脑血管病预防与治疗  4天前
脑血管病已成为威胁我国居民健康的第一杀手。半世纪以来，脑卒中主要由发达国家逐渐蔓延至发展中国家的城市地区，而近几年，脑卒中对农村地区产生巨大影响。脑卒中给全球带来的沉重疾病负担中，中国所占比重最高。

在脑卒中年龄标化死亡率的全球分布中，中国与东欧、非洲等一些地区比较接近，均高于世界平均水平。当然卒中风险完全可控，注重卒中危险因素的筛查与干预可以提前中止90%以上的卒中事件，这就是我们需要加倍努力的基础。

一、卒中急性发作，120三步快速识别

对于卒中急性发作，首先要进行早期判断，国内已经开展“中风1-2-0”工程，旨在第一时间诊断这样的病人，并采取及时治疗，因为时间就是大脑，在发生缺血事件后，每一分钟都是金子般珍贵。只有在时间窗内才能采用静脉溶栓和动脉机械取栓治疗，这个时间窗分别为3-4.5小时或6-8小时。对于出血性脑卒中，采用手术方式清除血肿或介入治疗，均能在第一时间将继发损伤控制在最低，最终可能达到完全治愈性效果，减少卒中死残发生。


中风1-2-0
•“1”代表“看到1张不对称的脸”；
•“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
•“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，立刻拨打急救电话120。

发现卒中，还能提前吗？
任何事物均有一个发展过程，由隐性到显性，再到严重。目前我们能在卒中后的出现明显症状时发现，那我们能在更早的时间，症状呈隐性状态时，诊断本病吗？近期有一款卒中早发现的黑科技产品---卒中头盔，在学术圈引起积极反应。

这是一种可用于卒中早期诊断的成像眼镜产品（卒中头盔），有望为卒中患者的早期检出带来福音。它是一种无创生物阻抗光谱仪，利用体积阻抗相移光谱技术检测脑脊液的变化和分布，可以检测到流体不对称导致的大脑两侧生物阻抗的比例变化，而大脑双侧半球之间的液体体积不同可导致多种神经系统疾病，典型应用就是急性卒中的早期诊断。采用一种便携设备，在临床症状之外、卒中发病早期，脑血流受影响而脑组织未受伤害时，可以及时发现和正确诊断卒中，对于卒中的及时救治具有重要的价值。当然目前其效果还没有经过广泛的验证，需要进一步的完善与沉淀。
二、卒中先兆，是一个很好的窗口

上帝是永远公平的，他为你关闭了一扇门，就会为你打开另一扇窗。其实在打开卒中之门之前，他已经为我们打开了另一扇窗：卒中先兆。

我们能否早期发现卒中的先兆？对危险因素加以注意或者干预能减少卒中的发生吗？  这些问题的答案是肯定的，90%的卒中是可以被筛出去的。而先兆的早期鉴别与发现，及时处理是有可能完全治愈卒中的，明显减少致残率与致死率。这就是卒中二级预防（卒中患者）的重要内容，当然一级预防（普通人群）更加重要；现在甚至有学者提出零级预防的观点。

小中风，实际是身体发出的一个强警报，可以当作是一种卒中先兆看待；
小中风，又称短暂性脑缺血发作（TIA）。症状出现时间很短暂，马上又恢复正常（24小时内恢复正常），以致让许多人都不以为意，忽略其重要性。这时仍然视而不见，或者心存侥幸，不作任何检查与重视，可能就会出现灾乱性恶果。此类患者未来卒中的机率会比一般人要高上许多倍。小中风的发生，其背后是患者身体内已经存在的病理基础，如果不作处理，这些病理基础还会持续存在或加重；此次小发作如哨兵通风报信一样，只是拉响了一次预警警报，给主人提个醒，如果置之不理，可能就是真的“狼来了”；下一次发作，有可能是不可逆的、灾难性的严重卒中。还有腔隙性脑梗塞，可能无症状，但也有类似的警报作用，值得重视。

三、卒中的十大先兆

大量临床经验证明只有少数病人在卒中之前没有任何征兆，绝大多病人都有以脑部缺血的表现而发出的各种信号。如果不了解卒中的种种先兆，即使这些卒中先兆出现了，他们全不以为然或者无所觉察。

那么我们来数一数卒中先兆有哪些？

1、头晕。特别是突然发生的眩晕。中老年人卒中之先，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，应及早诊治。

2、头痛。与平日不同，头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。

3、肢体麻木。中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕卒中发生。
  
4、肢体乏力，或原因不明的跌跤。突然发病或单侧肢体乏力，站立不稳、共济失调，容易发生跌跤。或者步态突然变化，步态异常），并伴发肢体无力，这均可能是卒中的先兆信号。  

5、说话吐词不清。突然说话不灵或吐词不清，甚至不会说话（失语），但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视。

6、喝水发呛。这种咽喉肌肉的麻痹，提示咽神经受损；还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜、流口水、口角发麻或吞咽困难，均可能是卒中的早期征兆之一。

7、眼睛突然发黑。单眼突然发黑，看不见东西，可能伴有视野缩小或复视，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，这是中老年人卒中先兆最常见的症状，是因为脑缺血引起视网膜缺血。  

8、哈欠不断。喜欢嗜睡，即整天昏昏欲睡。如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现，是卒中先兆。

9、精神改变。个性的突然改变，精神活动异常，有可能是脑缺血的表现。

10、智能下降。记忆力障碍，反应迟钝，智力障碍，也有可能是脑缺血的先兆表现，应警惕。

卒中先兆，有时需要与其它疾病相鉴别。但出现这些症状必需重视，因为这是一个信号，提醒你应该就诊，而不要不把它当回事。如果可能可到医院相关科室就诊（神经内科、神经外科、神经介入或脑血管科），行相应检查作出诊断，之后行相应的干预措施，防患于未然。

重视卒中先兆，就是要对卒中做到早期预防、早期发现、早期诊断和早期治疗。
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