质量增加、尿量减少、液体净平衡（入量大于尿量）提示液体潴留
血压下降，心率加快，可由于容量超负荷引起心衰加重所致。

也可因有效循环血容量不足所致。采用卧立位试验，患者平卧两分钟以后测量卧位血压和心率，待患者站立一分钟后测量立位血压和心率，如果收缩压显著下降（>20mmHg）或者心率明显升高（≥30bpm）,提示存在容量不足利尿剂治疗

襻利尿剂

多数心衰患者的首选药物，适用于有明显液体潴留或者伴有肾功能受损的患者襻利尿剂的剂量与效应呈线性关系，剂量越大，利尿作用越强

噻嗪类利尿剂

有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者，或长期使用襻利尿剂发生利尿剂抵抗者

保钾利尿剂

高剂量醛固酮受体拮抗剂，如50-100mg螺内酯

血管加压素V2受体拮抗剂

血管加压素V2受体拮抗剂（普坦类药物）选择性地与位于肾脏集合管血管面的血管加压素V2受体结合，导致水通道蛋白2从集合管顶端膜脱落，阻断水的重吸收，增加水排泄，故成为排水利尿剂

以排水为主，水排出后，血浆渗透压增高，组织间液向血管内转移，这样既有利于消除器官组织水肿，也有助于维持血管里内的容量稳定

老年、低血压、低钠血症、低蛋白血症、肾功能损害等高危人群托伐普坦依然有效

2.其他辅助利尿治疗的药物

小到中等剂量多巴胺

血管扩张剂

  a.心衰血压正常者
  b.增强利尿作用

3.生活方式管理

教育患者自我管理利尿剂和液体摄入

进行体质量、尿量检测
患者教育，及时识别心衰的症状及急性加重的表现，及早到医院治疗

综合性容量管理手段

1.首先增加襻利尿剂剂量，其次将口服剂型改为静脉剂型或更换襻利尿剂种
2.联合应用不同种类利尿剂、襻利尿剂、阿米洛利（5-10mg/d），联合螺内脂时应采用其利尿剂量（40-120mg/d）。
3.襻利尿剂联合用血管加压素V2受体拮抗剂
4.联用改善肾血流的药物
5.血压偏低：小剂量多巴胺（2~5ug/kg-1.min-1）