脊柱肿瘤是骨科治疗的难点，目前国内外对于椎体肿瘤大多主张局部“大块切除”或者“根治性切除”。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖

   颈椎，胸椎，腰椎以及骶尾椎很长，椎体形态多种多样，因此“椎体重建”技术也是多种多样，有些问题目前解决的不是很理想。目前临床上胸腰椎椎体切除后应用“可调式金属人工椎体”较为常见，也有直接应用大块人工骨直接局部移植重建人工椎体，还有钛网加钢板重建人工椎体，应用“骨水泥”结合前外侧钢板重建人工椎体，〝三D打印人工椎体〞属于钛合金人工椎体，笔者研制并申请专利的“脊柱前路解剖型钢板以及生物陶瓷人工椎体系统”正在立项审批中。

    目前存在的问题有：（1）“可调式金属人工椎体”中植骨，或者大块异体骨植入，〝三D打印人工椎体〞中植骨等遇到局部肿瘤复发，可以直接被肿瘤细胞吞噬，因而不能形成骨融合，影响脊柱的稳定性，导致治疗失败。（2）椎体肿瘤“大块切除”或者“根治性切除”通常出血量在8000到10000毫升左右，创伤较大，有些老人，孩子难以承受。（3）采用骨水泥重建人工椎体，骨水泥聚合时温度较高，有时可能损伤脊髓神经。（4）国外的文献报道，脊柱肿瘤切除或者“根治性切除”也很常见。总之椎体肿瘤的临床治疗效果还是难以令人满意的。

    近年来，欧美的很多专家主张“微创”手术治疗脊柱肿瘤，手术后进行局部放疗，化疗，大样本的临床研究表明临床效果满意。目前临床上应用较多的有两种方式：1经皮椎体成形术：适用于椎体后缘没有破裂的病人。2 结合手术减压的椎体成形术：适应于椎体后缘破裂，适用于临床有瘫痪症状的患者，椎体后缘破裂者。“微创”手术治疗脊柱肿瘤的优点在于可以明显改善症状，提高手术生存率，提高生存质量，延长生存期。“椎体成形术”的意义：能够大部分重建椎体，稳定脊柱，杀灭癌细胞，缓解或者消除疼痛。