1、首先，我们一起来看一下血糖达标的标准：妊娠期血糖控制目标：①妊娠期糖尿病的糖妈妈血糖应控制在餐前血糖≤5.3mmol/l、餐后2小时血糖≤6.7mmol/l；夜间血糖不低于3.3mmol/ L ；妊娠期糖化血红蛋白＜5.5%。②糖尿病合并妊娠的糖妈妈期妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及空腹血糖宜控制在3.3-5.6mmol/ L ，餐后峰值血糖5.6-7. 1mmol /l, 糖化血红蛋白 <6.0%。经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。

        2、终止妊娠的时机

①A1型妊娠期糖尿病：经饮食和运动管理后，血糖控制良好者，推荐在妊娠 40-41 周终止妊娠。

②A2型妊娠期糖尿病：需要胰岛素治疗且血糖控制良好者，推荐在妊娠 39-39周+6天终止妊娠。

③糖尿病合并妊娠：血糖控制满意且无其他母儿合并症者，推荐在妊娠 39-39周+6天终止妊娠。

④糖尿病合并妊娠：伴血管病变、血糖控制不佳或有不良产史者，终止妊娠时机应个体化处理。

        3、终止妊娠方式

①糖尿病本身不是行剖宫产术分娩的指征，分娩方式的选择应根据母儿状况决定。

②糖尿病伴严重微血管病变或其他产科手术指征时可行择期剖宫产术分娩。

③妊娠期血糖控制不好且超声检查估计胎儿体重≥4 000 g 者或既往有死胎、死产史者，可适当放宽剖宫产术指征。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会,中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会.妊娠期高血糖诊治指南(2022)［第二部分］[J].中华妇产科杂志,2022,57(02):81-90.

人卫第9版妇产科学糖尿病一章