（1）、神经质性失眠 这部分人多见于性格较敏感，虽然平日睡眠与常人相差不大，却还常诉述自己睡眠不足，一有小事烦心，就会出现失眠，且日常格外注重自己的身体状况，偶尔睡不好觉，就觉得是病态，若意识到自己患有失眠症，就更会背上思想包袱，往往一到晚上就害怕，“今晚我又要失眠了”。对这类患者，首先要进行针对性地心理疏导，告知其有关睡眠的科学知识，以及失眠和失眠症的区别，一般解决了心理问题，再辅以中药柔肝养神，睡眠功能往往恢复得很快。上海中医文献馆中医门诊部中医内科施明

（2）、精神过劳性失眠  这些病人主要是干部、经理等，多为长时期工作紧张，压力过大而引发失眠，临床主要表现为晚上卧床难眠，或间断多醒，梦扰不断，似睡非睡，甚至通宵不眠。此类患者，应该劝说其在可能的情况下，短时间内适当放松一下，如疗养、旅游等，兼以中药平肝宁神，临床效果也是比较好的。

（3）、病因性失眠  有很多疾病可引起失眠。常见的有高血压，糖尿病，心脏病，颈椎病，脑病如脑动脉硬化、脑梗、脑萎缩等。临床主要表现为早醒，醒后难以再入睡。对于这些病人应在治疗失眠症状的同时，统筹兼顾其原发病症，方可见效。

（4）、药源性失眠  这部分病人由于患某种慢性疾病，长期服用某些西药，如高血压病人长期服降压药，心脏疾病患者长期服扩血管药，结核病患者长期服抗痨药等，而这些化学合成品西药往往有影响睡眠的副作用。对于这类病人，应该首先适当调整原用西药，选择一些既能治疗原有疾病，又没有引发失眠副作用的药物，同时遣以安神佐眠中药，才能使失眠现象迎刃而解。

（5）、安眠药依赖性失眠  这些病人长期持续服用镇静催眠药，对安眠药形成了依赖，一旦少服或不服，就会出现失眠。他们的心理往往很矛盾，一方面对安眠药的不良反应存有惧怕心理，另一方面不服又不行，就是安眠效果不好也摆脱不了。如此日复一日，月复一月，陷入恶性循环。因此长期依赖安眠药，利少弊多。笔者曾运用平肝活血、宁心镇惊等中医方药，治疗670例安眠药依赖的失眠病人，采用边服中药边递减安眠药服量的方法，使大部分患者在4—8周内，减少了安眠药物服量或停服了安眠药，恢复了正常的睡眠功能。

（6）、睡眠节律紊乱性失眠  这些人往往是所谓追求时尚，过夜生活，每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑等，不到深夜1—2点钟不上床，日久出现失眠。临床特征多为卧床后久久难以入眠，或通宵似睡非睡，梦扰纷纭，早晨起不了床。对这种病人，首先要劝导他们如何顺应自然界的昼夜节律和人体的睡眠规律，生活要有规律，避免夜生活，同时采用中药镇肝安神法，经治疗后睡眠节律一般都能恢复正常。

（7）、饮食不节性失眠  有些人由于各种原因，应酬过多，几乎每天晚上都要参加宴会饭局，觥筹交错，美味肴佳，时日长久也会出现失眠。这是由于晚上进食了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之后，机体胃肠道的负荷增加了，消化不完全，产生了大量的气体和酸性代谢产物而影响睡眠。祖国医学认为：“胃不和则卧不安”，“饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神”而致失眠。这些病人常常表现为入睡困难，上床后1—2个小时也难以入眠，更多的人是睡眠不酣，常常会在半夜里莫名其妙地醒来。此类患者，晚上一定要避免过多应酬，晚餐不能进食过多的“肥甘”之品，临床上宜用中药和胃安神法，往往多能奏效。

（ 施明 著名中医失眠专家  主任医师 ）