难治性幽门螺杆菌感染一定要做药敏吗？

原创难治性幽门螺杆菌感染一定要做药敏吗？

2020年07月02日【健康号】夏军权阅读 8592

又一批研究生顺利毕业了，今年我的一个学生毕业论文就是关于补救治疗幽门螺杆菌感染的。也就是说针对治疗失败的幽门螺杆菌感染的病人的研究。结果，我们不做药敏，而根据经验性治疗，用中西医结合的方法，取得了很好的疗效。对难治性幽门螺杆菌感染，我们的根除率超过了百分之九十。

其实也没什么高深之处，一方面我们还是选择了四联疗法，只是选择了更强的质子泵抑制剂，比如耐信。铋剂还是选择的胶体果胶铋。而二个抗生素选择了阿莫西林和呋喃唑酮，因为尽管这是二个很老的抗生素，但文献报道耐药率却都较低。所以，西药我们用的四联疗法是：耐信、胶体果胶铋、阿莫西林、呋喃唑酮，二周疗程。

而另外，我们让病人在用四联疗法的同时一起吃中药汤剂，西药和中药之间间隔半小时。我们选择的协定方（汤药）定名为：芪连汤，主要药物是黄芪、黄连。

为什么制定这样的方药呢？我们认为，难治性幽门螺杆菌感染，之所以难治，从中医理论讲，就是因为正虚邪恋。所谓正虚，就是正气不足，主要表现在脾气亏虚。而邪恋主要因为幽门螺杆菌中医认为属于湿热邪毒，湿热之邪，容易粘滞不去。正因为正虚邪恋，最终导致幽门螺杆菌根除的失败。

之前，已经有人通过中西医结合治疗幽门螺杆菌感染取得比较好的疗效，比如荆花胃康胶丸就认为有一定的根除幽门螺杆菌的作用。而我们通过四联疗法结合“芪连汤”二周疗程，补救根除幽门螺杆菌感染，根除率达到百分之九十以上，确实值得进一步推广研究。

综上所述，难治性幽门螺杆菌感染如果没有条件做药敏，经验性治疗也还是可以取得不错的疗效的。