原创 幽门螺杆菌对胃癌发生的影响
2020年04月23日 【健康号】 王秋明     阅读 8112

    幽门螺杆菌的感染与胃癌的关系是当前国内外的一项重要研究课题。目前已初步认定,HP是胃癌发生的启动因子之一。其与胃癌的关系主要证据来自流行病学的调查,胃癌高发区HP感染率及血清抗体水平均高于低发地区。国外研究更确切地指出,HP感染患者发生胃癌的危险性是未感染HP者的6倍。因此,Forman和Genta等提出了“慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-胃癌”这一模式学说。HP阳性患者胃粘膜主要出现淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成、中性粒细胞浸润、上皮糜烂等慢性活动性炎症改变,可同时伴有胃粘膜上皮分泌下降及胃腺体萎缩。   近年来运用PCR方法在不同疾病组织(或菌株)中检测CagA、CacA的报道较多,一致发现胃癌、癌前状态及溃疡病患者胃内定植的HP菌毒力高于单纯胃炎者。阎小君等发现,HP阳性的胃癌及癌前病变组织癌基因ras和抑癌基因P53、P16突变率高于阴性者。梁后杰等研究结果证实了HP感染,加速了胃粘膜细胞的增殖,使其具有较高的癌变危险,同时HP感染增加了胃粘膜细胞的DNA损伤程度,从分子水平为HP感染与胃癌的关系提供了有力的证据。 北京中医医院消化科王秋明
  许多临床研究发现,HP感染可促进胃癌前状态,如不典型增生和萎缩性胃炎的发生,支持二者的正相关关系。本研究观察了HP感染在“慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-胃癌”这一模式中各个阶段的情况,得出HP在慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生及胃腺癌者均具有较高的感染率,分别为81%、75%、78%、69%和79%,与国内外的研究结果相符。通过多个率的显著性检验证实了在不同疾病中具有不同的HP感染率,具有显著性差异。同时发现在慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-胃癌这一过程中HP感染率分别为48%、75%、78%、79%,呈逐渐增高。

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王秋明
主治医师
北京中医医院
中医消化科,消化科
功能性消化不良、肠易激综合征、炎症性肠病及非酒精性脂肪肝、肝硬化等中西结合治疗;消化道溃疡... 更多
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