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您了解动脉瘤吗?
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。
动脉瘤的病因有哪些?
先天性
患者由于先天性因素,其动脉壁薄弱而产生动脉瘤。
脉粥样硬化
动脉粥样硬化是最常见及主要的致病因素。血流内的脂质沉积于血管壁的内皮层而引起血管内皮细胞的破坏,继续发展累积,结果造成管壁内膜撕裂、变性、管壁局部萎缩、脆弱,从而形成动脉瘤。
创伤性
暴力可使动脉壁部分破裂或完全断离,一般患者多在伤后几天,或几周内发生。长期反复的挫伤,也可以引起动脉瘤,如气锤工人的手腕部动脉瘤。
细菌感染
当动脉内膜损伤如动脉硬化等,或机体免疫功能抑制时,血管壁易出现感染继而导致动脉瘤的发生。
其他情况
此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤,颅底异常血管网症,脑动静脉畸形,颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
动脉瘤有哪些典型症状?
肿块
肿块为患者最常见的症状,肿块可以呈圆形或者梭形,且大多伴有搏动感。
疼痛
疼痛多不剧烈,患者多有胀痛或跳痛,疼痛呈间隙性或持续性。这种疼痛可能由于动脉瘤膨出增大,牵拉、压迫周围组织引发。有时,瘤体可以压迫、侵蚀骨质及神经,患者疼痛可加重,并出现放射性疼痛。
疼痛性质的改变,往往反映了动脉瘤病理过程的演变,如患者动脉瘤感染、瘤壁内夹层血肿形成,或者动脉瘤趋于破裂时,疼痛骤然加剧呈撕裂样。
出血
患者出血较为常见,在少数病例中,动脉瘤出血可为最初的症状。
局部组织缺血症状
如果患者动脉瘤内形成附壁血栓,则管腔狭窄,患者血供减少,进而引起患者相应的急、慢性缺血症状。如患者脑部缺血,可有晕厥、耳鸣、眼花、肢体麻木、甚至瘫痪等。
组织器官受压
动脉瘤逐渐增大后,可压迫邻近的脑组织,引起相应症状。国际常采用Hunt五级分类法:
(1)一级无症状,或有轻微头痛和颈强直。
(2)二级头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状。
(3)三级轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状。
(4)四级半昏迷、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍。
(5)五级深昏迷、去脑强直,濒危状态。
动脉瘤应如何治疗?
如果主动脉瘤很小,而且无症状,可定期随访,以检查动脉瘤是否继续生长,并积极治疗其他高危因素,如高血压患者控制血压、戒烟等。手术和腔内治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法。患者一旦确诊,原则上需要尽早治疗。
如果患者出现下列情况,需要进行紧急治疗
动脉瘤瘤体迅速增大,趋于破裂,或已破裂者;
动脉瘤并发感染者;
瘤体增大,压迫邻近重要组织和器官者;
瘤壁内夹层血肿产生剧痛者;
动脉瘤影响远端血供者。
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