瑞金专家说 | 疫情封控下，这些外科疾病怎么管理？

原创 党委宣传处 上海瑞金医院 2022-04-04 12:02

撰稿专家

普外科主任 郑民华

一、

什么情况下要去医院就诊？

1、需要立即就诊的“急诊疾病”：

以腹痛起病的普外科急腹症，多数需要急诊就医。外科腹痛多不能缓解，甚至会进行性加重，通俗的讲外科疾病具有“先腹痛后发热”的特点；内科疾病往往是“先发热后腹痛”。

常见外科急腹症症状特点：

① 急性阑尾炎：转移性右下腹痛

② 急性胆囊炎、胆道感染：急性右上腹痛，既往胆囊结石病史，可能有发冷发抖及巩膜发黄和小便黄

③ 消化道穿孔：既往胃十二指肠溃疡病史，腹部剧烈疼痛，蜷缩体 位，伴恶心呕吐

④ 消化道出血：往往有呕吐咖啡色液体，拉柏油样黑便或者鲜血。可有胃十二指肠溃疡史，或者近来有焦虑紧张史，有服用激素类药物等

⑤ 急性胰腺炎：突发中上腹痛伴腰背部放射，往往油腻饮食诱发

⑥ 肠梗阻：腹痛腹胀伴呕吐，肛门排便排气减少或完全停止

⑦ 嵌顿疝：既往疝气病史，剧烈咳嗽或用力大便后，腹内压增高，疝内容物脱出不能回纳，伴发病部位压痛，严重者排便排气减少或停止。

以上这些疾病多数需要急诊手术，不能耽误，应及时就诊。

2、可以适当推迟治疗的“限期疾病”

一些患者患有消化道恶性肿瘤，这种情况下需要限期手术，延误治疗会给患者生命带来巨大威胁，需要“限期”就诊。

① 已经因肿瘤进展发生消化道梗阻、消化道出血、梗阻性黄疸等并发症的恶性肿瘤，需要及时就诊。

② 如果没有梗阻、出血等并发症，如胃肠肿瘤，在不影响病情控制和治疗效果的前提下可将手术时机酌情延迟。

③ 对于中晚期的恶性肿瘤患者，如果预期新辅助治疗效果好，可先行新辅助治疗，待疫情控制后行手术治疗。

3、暂时不需要就诊的“择期疾病”

普外科一些疾病，如皮下肿物、绝大多数的腹股沟疝、暂时没有症状的胆囊结石或胆囊息肉、静脉曲张、甲状腺良性结节、痔疮等，可待疫情控制后择期就医。

二、肿瘤术后患者

推迟复诊会耽误病情吗？

1、常规复查的肿瘤术后患者

这类患者如没有不适症状，可以适当延缓复查；如果出现临床症状或处于治疗期间需要密切随访的，可先在互联网医院进行咨询，避免无效就医。

2、正在化疗的患者

目前医院正常开放化疗病人的治疗，如有需求可以跟居委会报备并和医院预约好。对于身体状态正常的肿瘤患者，化疗周期因为疫情影响受到短期推迟，所造成的影响是有限的。尤其是对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，应当把提升免疫功能保持正常身体状态放在第一位，可适当延缓化疗。不要因为化疗的短期延迟产生焦虑情绪，应该保存体力，积极应对疫情。

三、去医院里看病

会不会感染新冠？

就目前情况来看，奥密克戎传染力强，应当谨慎对待，注意防护；但也不要谈“奥”色变。目前瑞金医院已经制定了相应的保障制度和措施，保证患者看病的院内安全。

① 瑞金医院门诊全部通过互联网预约挂号，以免人群集中。同时采取预检分诊制度，患者进入门诊时，会进行体温检测以及流行病学筛查，保障诊区安全。

② 严格限制门诊诊室医生和就诊患者人数，并对诊室定期消毒，保障诊室安全。

③ 住院患者需通过48小时新型冠状病毒肺炎筛查后方可入院，其余人员不得进入住院病区，实行无陪伴服务，请大家放心。每日进行病区内的全员核酸检测，住院病区每日进行消毒清洁，保证住院病区安全。

四、疫情期间

医院门急诊开放吗？

瑞金医院急诊24小时开放，普通门诊周一至周六开放，具体可关注瑞金医院门诊。同时瑞金医院开放咨询热线，我们普外科有各专业专家回答各位的专业方面的问题🔽🔽🔽

如有就诊问题，请联系24小时瑞金热线：

五、疫情期间配药怎么办？

鼓励患者互联网门诊就诊。同时瑞金医院普通门诊照常开放，对于小区封控管理的患者可以由居委会统一前往普通门诊进行配药。

六、恶性肿瘤的患者

可以接种新冠疫苗吗？

肿瘤患者在治疗期间不建议接种新冠疫苗，可能会对病情产生影响，同时也有可能会影响疫苗效果。在稳定期且没发病的情况下是可以注射新冠疫苗的。

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