西南医科大学附属医院
陶涛 博士 主治医师

13.头颈部CTA和DSA检查有何区别？－头颈部CTA和DSA都是一种评估全脑血管的检查。CTA是一种无创检查，通过造影剂成像显示某一特定时候全脑血管的情况。DSA是一种需要在手术室完成的一项有创检查，能动态显示全脑血流的流动情况，从而全面评估全脑血管情况，DSA检查更全面，更精确，只是费用贵一些。

14.脑梗死患者做了头颅CT/MRI后为什么还要做CTA或DSA检查。

－CT/MRI检查只能判断患者是否存在梗死病灶，梗死部位，梗死大小及是否存在新发梗死。而血管评估（CTA或DSA检查）能发现引起脑梗死的责任血管（大血管还是分支小血管），责任血管的严重性（轻度狭窄，重度狭窄还是闭塞），其他血管的情况（是否有斑块，畸形，动脉瘤）。通过了解以上情况可以针对病因或发病机制进行个体化治疗（药物，手术），指导后期预防性治疗及判断预后。

15.脑梗死患者饮食需要注意什么？

－脑梗死患者饮食没有特别的限制，如果脑梗死患者合并高血压，糖尿病，高脂血症就需要低盐，低脂，糖尿病饮食。尽量不吃动物内脏，脂肪，油汤，少吃动物油。而大家关心的鸡蛋，猪肉，牛奶都是可以食用的，因为脑梗死患者同样要求合理饮食，平衡饮食。

16.阿司匹林早上吃还是晚上吃更好？

－阿司匹林具有一定的半衰期，只要每天在固定的时间用药就能维持恒定的血药浓度，起到抗血小板聚集作用。故阿司匹林早上或晚上使用均可。

17.氯吡格雷比阿司匹林疗效更好吗？

－脑梗死急性期首选阿司匹林治疗。若患者服用阿司匹林产生胃部不适，或有消化道疾病，伴有糖尿病，冠心病可选用氯吡格雷。

 18.高血压或者糖尿病患者发生脑梗死就诊什么科？

－脑梗死患者多是慢性高血压和／或糖尿病患者，因为曾经长期就诊于心血管科或内分泌科，往往出现脑梗死症状（见科普知识一）后再次去心内科或内分泌科就诊，这样往往因非专科医生评估而错过最佳治疗，所以一旦发生脑卒中到神经内科就诊。

19.脑梗死患者需定期到医院输液维持血管通畅吗？

－脑梗死患者病情稳定，仅需口服药物预防复发即可，输液起不到很明显的预防作用，过量输液反而容易诱发心脏疾病。

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