想必很多人都知道，被喻为埋藏在脑内的“不定时炸弹”，说它不定时，因为不知何时会破，但一旦破裂，死亡或病残率极高。生活中，对于颅内动脉瘤还没有能够预防其发生的办法，多数患者出现脑出血才诊断发现颅内动脉瘤。那么，是不是都需要实行干预治疗呢?

　　陕西省第四人民医院神经外科李华主任表示：脑动脉瘤破裂的只是少数，有很大一部分是终生不会破裂的。一旦发现了动脉瘤，需要通过专业的医生进行判断，决定干预时机和干预治疗方式。

　　1. 4000 万人患有脑动脉瘤，仅 1% 存破裂风险

　　实际上，脑动脉瘤并不是我们常说的肿瘤，而是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高，在血流不断冲击的情况下，血管壁出现了气球状的隆起，因形似肿瘤，被称为动脉瘤。“动脉瘤就如同自行车车胎磨薄之后的局部鼓包，鼓包处管壁比其他地方都薄，非常容易破裂，造成了颅内大出血。” 李华主任比喻。

　　据推算，我国可能有 4000 多万人患有脑动脉瘤，其破裂风险约为每年 1%，破裂可导致蛛网膜下腔出血，可导致 30%-40% 的患者当场死亡。据此算来，每年我国约有 16 万余名患者死于动脉瘤破裂。在存活的患者中，经过治疗，一部分会仍留下严重残疾，一部分虽然恢复良好，但也不能完全胜任原来的工作和正常生活。

　　与之相对应的是，大部分动脉瘤患者可以与瘤共存，一生不会有任何症状。只有那些体积较大的未破裂动脉瘤，会压迫周围神经组织，导致神经功能受影响(占位效应)，比如头疼、视力下降、视物重影及肢体功能障碍等。

　　2. 未破裂动脉瘤治还是不治，是个问题!

　　既然未破裂动脉瘤患者占大多数，那么，一旦发现未破裂的动脉瘤，治还是不治呢?

　　相信大多数人认为，带瘤生存就如同身上背着不定时炸弹，与其提心吊胆的生活，不如置于死地而后生。但李华主任指出：动脉瘤的治疗，目前仍然是高风险的手术，将发现的未破裂动脉瘤都进行治疗，势必会给破裂风险很低的动脉瘤患者带来损害，还会浪费大量的社会资源。

　　颅内动脉瘤实际上分布在不同的区域，首先要分辨它是在硬膜内还是硬膜外，不要笼统看到动脉瘤就去治疗。比如位于海绵窦内不大的动脉瘤，99% 以上的病人一辈子都不会有任何症状，破裂也不会造成生命危险。还有些动脉瘤是一些类似动脉瘤的动脉膨大结构，可能十年二十年都不会发生变化，不必要急于治疗。

　　而有的动脉瘤要观察其发展趋势，有的会增大，会变形。另外有些病人会有一些背景因素，比如脑出血的家族史;一些病人有大量吸烟或过度饮酒，使血管容易老化;还有病人伴有特殊的疾病，如氏综合征，多囊肾等，这些属于高危人群，需要严密观察，发现动脉瘤变化了，就应该积极治疗。

　　针对动脉瘤的治疗方式有两种：一种是开颅手术夹闭动脉瘤，另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。