1. 髋关节滑膜炎。表现为髋部疼痛伴或不伴有腹股沟区疼痛。最常见的导致髋关节滑膜炎的原因为过多的运动或不适当的运动。影像学检查X线多无异常，MRI可见髋关节内存在积液。治疗多采用休息、理疗，配合非甾体抗炎类药及减轻水肿药物。如果滑膜炎较严重，保守治疗不佳，可采用关节镜下滑膜清理术，疗效满意。

2. 大转子滑囊炎。表现为大腿外侧疼痛。常因为臀大肌与大粗隆的摩擦导致。大腿取屈曲、外展、外旋位以减轻疼痛，如被动内旋可引起疼痛。影像学检查通常无异常。治疗采用休息、理疗、热敷，配合非甾体抗炎药，必要时可采用局部封闭，均可达到满意的疗效。

3. 髋关节骨关节炎。髋关节骨关节炎分为原发型和继发型，继发型主要存在于股骨头坏死、髋关节发育不良、关节感染、类风湿性关节炎等。这里主要讨论原发型髋关节骨关节炎。该病是髋部最常见的疾病之一，也是比较容易与股骨头坏死混淆的一种疾病。该病表现与股骨头坏死极其相似，为髋部疼痛、僵硬、活动受限。X线检查可见关节间隙变窄，关节面不规则、不光滑，并有断裂现象，有时伴有股骨头变扁，股骨颈变短变粗。髋臼顶部和股骨头可出现单个或多个大小不等的囊性改变，囊变周围有骨质硬化的现象。做MRI时报告单上会写：股骨头坏死。正因为如此相似的临床的表现和影像学检查，才导致临床医生的误诊或者使患者相信自己患的是股骨头坏死！治疗原则：病情较轻可采用NSAIDs类药物，配合保护软骨及减轻水肿药物，注意休息，适量运动。严重者可行关节镜治疗。对于终末期骨关节炎患者，可行髋关节置换术。【图片】4. 髋关节发育不良。该病也极易与股骨头坏死相混淆。在青少年期间多症状不明显，到20-40岁期间症状逐渐加重，表现形式各异、疼痛程度不等。疼痛多位于腹股沟内侧，以内旋活动时明显，疼痛可放射至膝关节。X线可确诊，常见髋臼包容性欠佳，常用髋臼指数及CE角表示。在晚期发展到骨关节炎时，常表现为股骨头塌陷等，因此容易与股骨头坏死相混淆。治疗方法：非手术治疗功能锻炼对于早期并无明显症状的髋臼发育不良患者有良好效果，提倡不负重及保护下适量负重相结合，减少髋关节大范围活动，注重髋部周围肌肉力量锻炼，特别是外展肌训练，有利于髋关节稳定。对于存在轻度临床症状的患者可服用NSAIDs类药物，或进行手术治疗，如截骨术。终末期患者则采用置换术。【图片】5. 弹响髋。髋关节在活动中出现弹响，有两种情况：一为髋屈曲，外展外旋胃，再伸直时，出现弹响，在髋前系髂腰肌腱膜在耻骨上支上滑移所致。此种情况无需特殊处理。二为阔筋膜紧张所致，弹响部位在大粗隆处，每走一步即可弹响一次，伴有酸痛，此时可行局部热敷、理疗，无效时可行手术治疗。

6. 强直髋。由强制性脊柱炎导致，髋关节融合，活动受限。再出现髋部疼痛时应着重原发病的治疗，髋关节融合后可行关节置换提高生活质量。

 

 其他一些比较少见的疾病，如一过性骨质疏松，股骨头挫伤，髋关节滑膜疝，骨岛、髋部肿瘤等，都需要结合详细的病史、体格检查、实验室及影像学资料进行诊断。并不是所有的髋部疼痛都意味着股骨头坏死，也没有说吃过激素、喝酒后出现髋部疼痛或者显示髋部积液就表明一定会发生股骨头坏死。

 有些人声称可以治愈股骨头坏死，那么先问一下，你治疗的究竟是不是股骨头坏死，如果一个单纯的滑膜炎被误诊为股骨头坏死，那么当然可以治好。希望患者擦亮眼睛，以免被误导，到正规医院就诊，以免贻误病情，又花了冤枉钱。