前几天在《总有那么一个夜晚会让你难忘》中分享的病历，做了后续的治疗追踪和随访。

    备8u 红细胞，血浆至少1500ml，做了一整套完善的术前准备工作，患者于第二天下午15时推进了手术室，准备接受手术治疗，手术方案初步预定为：脾切除+左肾切除+腹膜后血肿清除+腹膜后探查。

    术中探查所见：腹膜后巨大血肿，脾脏破裂，左肾破裂，血肿内血液被尿液污染，不能做自体血回收。手术方式：切除脾脏，切除左肾，清除腹膜后血肿，未见其他异常的出血灶。手术顺利，术后患者安返病房。

    术后的病检能够更加确切的说明患者受伤的情况：

    1周后，患者康复出院（术后的CT图像）。

    腹膜后血肿是急诊手术，但是急诊手术一定要在准备充分的基础上进行，不推荐任何的急诊手术盲目进行，腹膜后脏器虽少，但是血管并不少，盲目的手术进去只会是鲜红的血液，根本找不到下手的地方。尤其是在术前准备不充分的时候，分分钟之内患者可能就会发生心跳骤停。该患者术中失血约3000ml，补血1800ml，血浆1500ml。如果没有一个完整的术前准备工作，没有相关科室的通力协作，没有一个医生能够完成这种病人的急救。

    当然，我们现在可以说，这个患者虽然没有了脾脏，没有了左肾，但总体来说他是幸运的，幸运的是脾脏的破裂出血没有突破薄膜，腹腔内没有积血，幸运的是腹膜后血肿只是肾脏破裂引起的出血无其他的血管出血，幸运的是腹膜后巨大血肿并没有破，而且对出血的肾脏有一个压迫作用，减缓了出血速度，这样才能让我们有一个相对宽松的术前准备时间，给患者备了足够的血液，备了最完善的术前计划，以至于我们能够在一个多小时内结束手术。

    但是，有多少患者都能有这么幸运？我们能做的就是防患于未然，尽量减少伤害，减少意外事件的发生，不管什么时候，我们应该记得：生命至上！

    感谢大家对冯智军医生的关注和支持，祝大家生活愉快，身体健康！