中药饮片的煎煮方法

1.  煎药容器 ：通常可选择陶罐、砂锅、搪瓷（珐琅）、玻璃器皿进行煎煮，这些材质的容器不易与药材发生化学反应，有助于保持药效。避免使用铁、铝等易腐蚀的容器，因为这些金属可能会与药材中的某些成分发生反应，影响药效。关于不锈钢器皿仍有争议。

2.  煎药水量 ：水量的多少直接影响药效。一般建议，将预先浸泡过的饮片置锅中，加水超药面2-3cm为宜，二煎加水超药面1-2cm为宜。对于质地轻盈的药材，如花草类，可能需要更多的水；而对于质地较重的药材，如矿石类，水量可以适当减少。

3.  火候与时间 ：煎药时，先用武火（大火）将水煮沸，然后转为文火（小火）慢煎，一般药物煎煮20-25分钟。解表药、清热药、芳香药等不宜久煎，通常沸后3-5分钟即可；滋补药则需要较长时间，如40-60分钟；而难溶性药物如矿物、贝壳类则需要更长时间的煎煮。

4.  煎煮特殊要求 

– 先煎 ：对于难溶性药物，如乌头类、矿物、贝壳类，应先单独煎煮30分钟，以增效解毒。

– 后下 ：含有挥发油的解表药，如苏叶、砂仁等，应在其他药物煎煮接近完成时加入，以防止有效成分挥发。

– 包煎 ：对咽喉有刺激的药物或易使药液混浊的药物，如旋覆花、蒲黄等，应包裹后煎煮。

– 另煎 ：贵重药材如人参、西洋参等，应单独煎煮，以免有效成分被其他药物吸收。

– 烊化 ：含有胶质的药物，如阿胶、鹿角胶等，应单独加温溶化或隔水炖，以免煎焦糊。

 中药汤剂的服用方法 

1.  服用时间 

– 饭前服 ：适用于病位在下或需要快速吸收的药物，如治疗肠道疾病的药物。

– 饭后服 ：适用于病位在上或对胃肠有刺激的药物，如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症。

– 空腹服 ：适用于滋补药或需要迅速发挥作用的药物，如驱虫药。

– 睡前服 ：适用于安神药或需要在夜间发挥作用的药物，如安眠药。

– 因病服 ：根据病情需要，如截疟药应在发作前服用。

2.  服用频次 

–  分服法 ：通常采用分服法。将一日药量分2-3次服用，适用于消化功能较弱的患者。

–  顿服 ：一次服完，适用于药性峻烈的药物，如通便剂。

–  频服 ：少量多次服用，适用于咽喉疾病或呕吐患者。

–  连服 ：短时间内连续给予大剂量，适用于高热、败血症等急症。

–  特殊服法 ：如以药汁送服某些药物，或用特定的液体调服。

3.  服用温度 

–  热服 ：适用于解表发汗药，如麻黄汤、桂枝汤。

–  温服 ：适用于一般汤剂，如散寒的当归四逆汤。

–  冷服 ：适用于清热解毒药，如玉女煎、蚕矢汤。

4.  服用剂量 ：成人每剂一般400-600mL，通常分早晚两次服用（每次200-300mL），也有根据病情1天分3-4次服。5岁以上儿童用量通常为成人剂量的1/2，5岁以下为成人的1/4，小儿服药以质厚量少、少量多次为妙。发热病人或需要大量药液的病症可适当增加剂量。

 注意事项

– 服药期间应注意饮食禁忌。

n 服药时应少食豆类、肉类、生冷及不易消化的食物。

n 热性疾病，皮肤瘙痒者应禁用或慎用酒类、麻辣、腥臭、油腻的刺激性食物。

n 升阳、解毒类药物忌服生冷、酸涩类的食物。

n 胸痹患者忌食肥肉、动物内脏及烟、酒等。

n 肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品。

n 脾胃虚弱、消化不良者忌食油炸、黏腻、寒冷、固硬、不易消化的食物。

n 外感表证患者忌食油腻类食品等。

– 服药后应避免剧烈运动，以免影响药效。

– 服药期间应保持良好的生活习惯，如规律作息，避免过度劳累。

参考文献

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