多动症与运动
2021年10月28日 【健康号】 周田     阅读 8027


运动干预是注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床干预方法之一,但ADHD患儿可以从“动”中得到哪些方面的提升呢?是否所有的运动方式都能让ADHD患儿有所获益呢?
执行功能(Executivefunctions,EFs)代表一组认知技能(包括在计划中的下行控制、组织和监控复杂的、目标导向的行为等),支配三个核心功能(抑制控制、工作记忆、认知灵活性)和更高级的功能(推理、计划、解决问题),而且执行功能是高级认知功能,有助于ADHD儿童学习、控制压力、抑制不当行为,因此,改善ADHD患儿的执行功能障碍至关重要。
已有证据表明,对于普通人群而言,运动对幼儿至成人的认知功能有积极影响,还可降低年龄相关性认知能力下降的风险。Best提出,不同类型和水平的运动可以改善儿童的执行功能。有初步结果支持短期运动干预和长期运动干预对ADHD患儿认知的益处。
●运动干预对整体执行功能的影响受干预强度和干预时间的显著调节,而干预类型影响不显著;
●与低强度、中-高强度、高强度运动相比,中等强度的运动对整体执行功能产生了显著的中-强度影响;
●长期运动干预对ADHD患儿执行功能的整体效果显著高于短期运动干预;
运动干预对ADHD患儿的执行功能有中-强度训练效果,运动改善执行功能的潜在机制可能与两方面有关:一、有特殊教育需求和初始执行功能滞后的儿童在运动干预中的获益比普通人更多;二、ADHD儿童额叶皮层发育迟缓,小脑和前额叶活动减少,导致执行功能缺陷,运动促进小脑和前额叶背外侧皮质的共同激活。因此,需要对ADHD儿童进行更多的运动干预。
●运动干预在抑制性控制、工作记忆方面有类似的积极作用,与之前的综述结果一致。
●在认知灵活性方面,本研究结果证实,运动对ADHD患儿的认知灵活性有中-强度的显著效应。这与之前的综述结果不同,可能是因为之前的综述只包括了5项强调认知灵活性的研究,研究对象为7~25岁。而本研究包括了更多的研究,并聚焦于ADHD儿童/青少年,以确定运动干预对认知灵活性的影响。ADHD患者普遍存在认知僵化,应向家长和监护人提倡发展孩子的认知灵活性。
●运动干预对ADHD患儿执行功能的影响似乎大于青年人;
●长期运动干预对ADHD患者的效果比普通人群更显著,但更长的运动时间与ADHD患儿更强的执行功能无关;
●无论何种类型的运动干预,对ADHD患儿的执行功能均有显著的中-强度影响。
总的来说,本研究支持运动干预对ADHD患儿执行功能的积极作用,特别是精心设计的中等强度的长期运动干预应被纳入ADHD患儿的治疗中。

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周田
主任医师
西安市儿童医院
神经内科,小儿神经内...
神经科癫痫、抽动症、脑瘫智力低下等的诊断与治疗。
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