泌乳素型垂体瘤是最常见的一种垂体瘤。很多年轻未婚未孕的患者却已经发现自己患有泌乳素型垂体瘤，想怀孕生子怎么办？服用药物对下一代有影响吗？什么时候怀孕才是最佳时刻？下面我将这些问题做一些医学专业的解答。

对于微腺瘤（小于10mm）一般生长缓慢，如果症状不明显或者患者不要求怀孕、纠正月经紊乱及性功能异常等可不予以治疗。而大腺瘤（大于10mm）除了高催乳素血症所致症状外因经常导致神经系统症状而需要治疗。药物治疗可使超过90％的患者血催乳素水平正常，但需要长期服药。溴隐亭有降低血催乳素水平和缩小瘤体的作用。因已证明在孕期溴隐亭具有安全性而被推荐用于孕期治疗。手术一般用于药物治疗无效或不耐受者。放射治疗仅用于手术不能切除肿瘤及术后肿瘤复发或药物治疗失败的患者。目前催乳素瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

药物与妊娠

大约80％的女性催乳素瘤患者经过多巴胺受体激动剂治疗后可怀孕。作为一般性原则，胎儿应尽可能少地暴露于药物。因此一旦出现2～3次月经就应避孕以使月经周期建立，从而使女性知道何时停经。如果怀孕前催乳素瘤直径<10 mm，因肿瘤增大的可能性很小，可停止使用多巴胺受体激动剂。如果怀孕前催乳素瘤直径≥10mm，则应选用多巴胺受体激动剂治疗。一篇多中心研究文献报导，受试者为2437名女性患者，探讨了部分或全程孕期使用溴隐亭的安全性，并对母亲孕期服用溴隐亭的胎儿到9岁儿童进行观察，已经证实溴隐亭在孕期使用安全。溴隐亭可降低母亲和胎儿的血催乳素水平，但自发流产、先天畸形、多胎妊娠等并未增加。因此目前仍建议孕期使用溴隐亭控制催乳素瘤，同时在受孕后的前4周内最好暂停使用溴隐亭。所有的患者怀孕期间必需每2个月检查1次，如有巨大催乳素瘤病史或症状则需常规视野检查，一般至少3个月检查1次。如果使用多巴胺受体激动剂后视野缺损加重则要考虑提前分娩或外科手术。

外科治疗和放射治疗

目前常规手术治疗催乳素瘤也取得了很大进展。有研究者报道对大样本的微小催乳素瘤术后观察5年治愈率达到91％。因此对于微小催乳素瘤特别是血催乳素<200μg／l的患者手术治疗是较理想的。然而手术治疗对于巨大催乳素瘤的治愈率很低，有报道仅为四分之一。而且即使运用新技术也不能完全避免一些并发症。大约10％～30％的患者术后会出现垂体功能减退、中枢神经功能受损及脑膜炎等。因此目前多数学者仍建议对于多巴胺受体激动剂不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不愿长期接受药物治疗者应采取手术治疗。脑膜炎等。因此目前多数学者仍建议对于多巴胺受体激动剂不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不愿长期接受药物治疗者应采取手术治疗。<-->脑膜炎等。因此目前多数学者仍建议对于多巴胺受体激动剂不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不愿长期接受药物治疗者应采取手术治疗。脑膜炎等。因此目前多数学者仍建议对于多巴胺受体激动剂不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不愿长期接受药物治疗者应采取手术治疗。<---->

由于MRI能够精确定位并有益于制定计划，立体定向放射外科治疗已经被用于催乳素瘤的治疗。它可用于常规手术治疗禁忌和药物治疗失败的患者。研究显示伽玛刀治疗催乳素瘤安全、有效，能使患者的血催乳素水平下降及瘤体缩小。有研究发现经伽玛刀治疗后2年有87％的患者血催乳素水平恢复正常。有人还发现伽玛刀治疗可使催乳素瘤对溴隐亭更敏感。由于多巴胺受体激动剂具有辐射防护作用，因此使用伽玛刀治疗前需要停用一段时间多巴胺受体激动剂。然而伽玛刀用于治疗催乳素瘤的时间还不够长，还需要今后更多的研究以确定它的疗效及安全陛。

普通放射治疗效果较手术差，治疗后可能发生垂体功能减退，发生率33％～70％，且随观察时间的延长而增加，其他不良反应包括视神经／交叉损害、血管损害及中枢神经系统的损害等。放射治疗仅用于手术不能切除肿瘤及术后肿瘤复发或药物治疗肿瘤体积不缩小的患者。