患者为老年男性，因颈部疼痛和活动受限入院。我院MRI提示：C12椎体附件病变，局部硬脊膜明显受压。同时伴有C6椎体异常病灶。CT提示：C12椎体附件骨质破坏，C6椎体骨质局部缺损。PETCT提示多发病灶，考虑肺部来源的转移瘤可能性大。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

手术计划

1. 目前患者存在颈髓压迫症状，需行后路减压（第二步）

2. C2椎体附件明显侵犯，只能行C1 C3C4侧块螺钉固定

3. C6椎体处理问题，切除+植骨融合 或 骨水泥椎体成形（视患者第一次手术后恢复情况而定）

手术过程

虽然经过两次手术，患者疼痛症状明显缓解，前路PVP手术无明显不良反应。

术后病理多次重复难以确定是肺部系统来源性肿瘤，后经进一步免疫组化确定，考虑消化系统来源肿瘤。

继续后续放化疗等综合治疗。