继上一篇《门牙松动怎么办？（下前牙篇）》后，有不少朋友就问我：“厉医生，如果上颌门牙种植修复该怎么做？我这个门牙缺损都不能出去见人了！”我们今天《元来如齿》就来聊聊上颌前牙区（或称美学区:泛指微笑时上颌会露出的牙齿）牙齿缺损、缺失，尤其是单颗缺失后，该如何采用种植牙的方式是怎么修复的。

“医生，我门牙缺了，实在太难看了，都没法出门了，我今天看好什么时候能做种牙手术啊？”——手术时机

门牙缺损或缺失后，患者最为关心的就是时间问题。要解释清这个问题，我们需要先介绍两个概念，一是手术时机（种植体植入手术的时间），二是修复时机（种植牙冠修复的时间），这两个治疗时机决定了我们需要缺牙多久、什么时候可以完成种植牙的修复。这一集就先来讲讲种植手术时机。

第一种——即刻种植：如果拔牙的地方没有急性根尖周病或牙周病等炎症，并且植入位点根方的骨量充足时，我们可以选择即刻种植，通俗来说就是“即拔即种”。这种植入方式可以减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。这是上前牙美学区首选的治疗方式，有利于更好地维持牙龈的外形，减少缺牙的时间。然而当根尖、根周炎症较重、根方无足够的牙槽骨量时，则应采取其他的治疗时机，不可违背治疗原则。对于美学区种植治疗来说，即刻种植加上即刻修复技术无疑对前牙缺损的患者来说是最理想的方案。当然这项技术也对医生技术和手术材料会有更高的要求，术前需要有周密的手术及修复方案，以确保治疗能按照设计方案顺利进行。

第二种——早期种植，如果患牙有严重的根尖周病变、牙龈、牙周炎症等，则需要先将牙齿拔除后待黏膜的创口基本愈合后，再根据情况进行早期种植。一般为拔牙后4~8周或12~16周，这种植入方式有利于减少感染机会、利于创口关闭、减少牙槽骨吸收、缩短治疗时间。
软组织愈合的早期种植（拔牙后4~8周）主要适用于前牙：前牙的唇侧骨壁较薄，拔除后唇侧的牙槽骨极易吸收，而产生唇侧牙龈区域的凹陷。为了减少组织的吸收，黏膜愈合的早期种植或骨增量手术，这是前牙区最常采用的手术时机。