1. 若无禁忌且能够耐受，二甲双胍是 2 型糖尿病起始治疗的首选药物。

2. 长期使用二甲双胍可能与维生素 B12 缺乏有关，接受二甲双胍治疗的患者应考虑定期测量维生素 B12 水平，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者。

3. 对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果症状明显，HbA1c大于10% 或血糖大于 16.7 mmol/L（300 mg/dL），应考虑开始胰岛素治疗（单独或联用其他药物）。

4. 如果使用最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗 3 个月后不能达到或维持 HbA1c目标，应考虑加用第二种口服药物、GLP-1 受体激动剂或基础胰岛素。

5. 对于未达到血糖目标的 2 型糖尿病患者，应及时开始胰岛素治疗。

6. 在降糖药物的选择中坚持「以患者为中心」的原则。

  如果没有禁忌，大多数患者在诊断时即应该开始二甲双胍单药治疗。数据表明，二甲双胍用于 2 型糖尿病的治疗安全、有效、廉价并可降低心血管事件和死亡的风险。此外，二甲双胍或可安全用于估算的肾小球滤过率不低于 30 mL/min/1.73 m2 的肾功能不全患者。如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌，可考虑使用其他降糖药物。对于 HbA1c  水平小于 9% 的患者，初始治疗应考虑两药联合以更快达到 HbA1c目标。