有患者在网上询问：“医生，我腰椎间盘突出症已经保守治疗一年了，症状越来越重，左侧小腿尤其痛得厉害，该怎么办?”像这种情况，患者应该怎么办呢?下面，我们就跟着空军军医大学唐都医院骨科廖博教授一起来看看相关问题。

　　腰椎间盘突出症的保守治疗效果如何?

　　对于腰椎间盘突出症患者来说，大多数都希望通过比较缓和的保守治疗，来改善症状。从疾病的发展来讲，也确实如此，80%—90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，症状可以得到非常好的改善，没有必要做手术。

　　保守治疗能够将突出的椎间盘推回去，复原吗?

　　许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生，用中医的方法，例如推拿复位，能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。

　　腰椎间盘突出，是髓核从两节椎体的中间(椎间隙)突出来了，占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量，重压之下，夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力，椎间盘周围还附着的肌肉、韧带，也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到200帕斯卡。因此，髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来，想要通过推拿推回去，根本就不可能。可以说，任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。

　　保守治疗长期无效怎么办?

　　腰椎间盘突出症做多数时候只是小毛病，但前提是患者需要及时就诊并开展相应的治疗，控制病情发展。如果患者不能及时就诊导致病情不断发展的话，患者可能出现严重的神经受压，影响正常行走，甚至出现大小便失禁，乃至瘫痪。

　　事实上，上述所有的可能都是可能的，并不是危言耸听。腰椎间盘突出症病发以后，患者一定要接受正规治疗，从临床统计来看，超过90%的腰椎间盘突出患者在初次发作的时候是可以通过佩戴腰围制动、卧床休息、牵引等正规的保守治疗治愈的。但是当患者病情发展到相应的阶段时，可能只有手术才能解决问题。

　　腰椎间盘突出症的正规治疗怎么开展?

　　绝大多数的腰椎间盘突出症患者均可通过非手术治疗获得症状的改善，因此以下适应症的患者，首选治疗方案为非手术治疗较好。

　　1. 患者病程较短，症状较轻的患者。

　　2. 疼痛症状较重，但是病程较短，且神经功能基本正常。

　　3. 对日常生活工作影响较小，神经功能基本正常。

　　4. 病程较长，但保守治疗效果显著。

　　5. 患者无法承受手术治疗，身体状况较差者。

　　腰椎间盘突出症患者到了什么程度是需要进行手术治疗的呢?

　　1. 病史超过3个月，经严格保守治疗无效。

　　2. 疼痛剧烈，严重影响患者日常生活及工作。

　　3. 保守治疗有效，但是病情反复且症状逐渐加重。

　　4. 神经压迫严重，出现足下垂或马尾神经损伤。