减重个案管理师（case manager)，在大陆还是比较新鲜的职位，这个职位的设立，起源于美国，在台湾得到推广和繁荣。个案管理师可使病人的管理更加系统和细致，在病人的全程管理中发挥重要作用。这个职位可显著提高病人的就医感受和满意度。对于肥胖和糖尿病人接受手术治疗更是起到关键的作用！

对于肥胖和糖尿病患者接受减重代谢手术后需要改变生活方式，需要适应新的生活，新的饮食，需要定期复查，对术后的各种不适需要进行处理和调适。减重管理师就是这样专门为术后患者服务的特殊职业。

       江苏省人民医院减重中心从2009年开始就进行专业化的减重个案管理师工作，在全国最早开设，2010年专业化两人从事减重个案管理。杨宁琍老师从那时起承担减重个案管理，以及对全国的护理人员进行个案管理的培训，承担国家级减重个案管理培训班，被称为大陆减重个案管理“教母”。

      减重手术不是一劳永逸就会瘦到正常，也不是随便吃喝就没问题，也不是所有人血糖会正常，所以需要管理指导，协调沟通，江苏省人民医院从3年前设立了专职专岗的减重管理师。进一步促进减重管理以及护理工作，使江苏省人民医院减重外科这样专业从事减重代谢手术的专科得到进一步发展！

      减重个案管理师的工作流程：与资深减重医生一起出门诊，可以单独或与医生一梳理开具病人需要做的检查（这些检查是病人诊断、排除禁忌症，手术方案设计、手术风险评估的根据）。平时接受咨询电话，接受网络咨询。在住院后进行详细的问卷调查以及手术相关知识介绍，完善检查的过程中，个案管理师会持续追踪病人，跟进检查的进度，协调解决遇到的问题等。资料齐全后，个案管理师会将资料提交多学科专家组讨论，多学科专家组会给病人推荐最合适的治疗方案。治疗方案确定后，个案管理师协助医生为病人做更详细的心理疏导和指导！

     手术治疗结束，个案管理师会给病人预约复查，并且讲解相关注意事项。关注手术后不良反应，指导不良反应的医院外处理。这对保证病人的安全和健康非常重要！

概括起来，个案管理师的作用：

       桥梁纽带：沟通交流，帮助医生为病人进行心理疏导、病情介绍，增进医患沟通以及多学科协调。

       整合信息：整合病人资料提交多学科讨论，向病人及家属解释专家组的治疗建议

       追踪协调：术前追踪病人的检查过程，术后随访康复情况，协助处理遇到的问题

       全程管理：从初诊开始，贯穿手术及后续治疗、复查，药物调整等。

       保障安全：追踪减重术后的不良反应，特别是严重不良反应的院外观察和处理。这一点尤其重要，对于减重后出院的病人。