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幽门螺杆菌(简称HP)常在体检中出现。HP为长3微米,直径0.5微米螺旋状杆菌。一半以上人胃内有它生存,其中85%的人没有任何症状,10-20%的人有机会发生消化性溃疡,1-2%的人还有可能发展成胃癌。
HP为口对口传播,家中有人感染且不分餐,就会传染其他人。它可以损伤胃黏膜引发炎症,HP阳性者合并溃疡、胃淋巴瘤、溃疡病史、长时间服用解热镇痛药、胃癌及有家族史时,就要根除治疗以降低复发率及并发症;若胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时,根除HP也是必须的。没有上述情况、没有症状的则属于可根除或不根除。
HP根除要个体化,顾及抗衡因素(如伴随疾病、社区高再感染率、卫生资源优先度、高龄、药物疗效及负面影响等等)考虑获益比。
HP根除治疗强调首次高效,对多次根除持慎重态度。
HP采用不治疗不检测原则。有认为我国有些误区:消化性溃疡及出血、胃癌术后患者漏检严重;儿童、无关消化道症状、非消化道症状等存在检测过度状况。
目前临床上最常用的检测方法有1.快速尿素酶试验(RUT):快速、方便、经济,在胃镜检查时常规行RUT;2.尿素呼气试验(13C-UBT和14C-UBT):敏感度、特异度均高,无创性,可以反映全胃HP感染状况。上述检测方法中任一项结果呈阳性均认为有HP感染,RUT结果阴性即认为已根除HP。
HP根除治疗目前推荐10~14天四联疗法。废弃三联疗法。
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