抑郁症人际心理治疗法 - 微医（挂号网）

原创抑郁症人际心理治疗法

2020年04月07日【健康号】周建松阅读 2524

人际心理治疗（IPT）是一种限定时间的心理治疗方法。这种治疗方法重点在于改善与当前抑郁发作直接相关的、有问题的人际关系。中南大学湘雅二医院精神科周建松

人际关系和抑郁症状往往会相互影响，人际功能改善可减轻症状，症状减轻使人际功能进一步自发性改善，从而反过来进一步减轻抑郁症状。

治疗方式

个体治疗 vs 团体治疗

IPT 通常在个体患者中进行，大多数研究都是在这种情况下对 IPT 进行评估。然而，也有将 IPT 调整用于团体的。方式选择取决于患者意愿和可用资源。

面对面形式 vs 在线形式

IPT 一般面对面进行，但对于可以接受自导性自助治疗的轻度患者，也可调整为在线进行。

一项为期 4 周的随机试验在 1233 例抑郁症患者中比较了网络 IPT 与标准网络治疗(认知行为治疗)，结果发现，两组患者的改善情况相当，均有较好临床疗效。然而，两组的失访率都较高，在网络 IPT 组，仅有不到 30% 的患者完成了治疗项目。

治疗时间

初期，IPT 进行 12-16 周，一周1次，一次持续 45-50 分钟。后期，可以采用较短疗程，例如一种包括 8 次治疗。

实际工作中，临床医生会调整治疗次数，以满足患者及医疗保健机构的需求，但是，从一开始就确定治疗的时间框架非常重要。对于成功完成一个疗程 IPT 的患者，可能需要进行维持治疗。

IPT 遵循预先设定的结构和限定时间线。治疗的有限持续时间与快速缓解症状的目标有关。

治疗阶段

IPT 分为 3 个阶段：初始、中期和终止。每个阶段都有特定的目标和任务，以及预先设定的持续时间。

IPT 的初始阶段最多持续 3 次治疗，中期阶段 10 次，终止阶段 2-4 次。

初始阶段

IPT的初始阶段最多持续 3 次治疗。该阶段要完成的所有任务以选择一个人际问题领域作为治疗焦点为中心。

初始阶段的内容：

● 诊断重性抑郁

● 给予患者“患者角色”

● 完成人际关系调查

● 制定抑郁时间线

● 选择一个人际问题领域并进行个案概念化

● 给予希望

● 讨论治疗协议

这些任务被整合到最初 3 次治疗中。临床医生必须收集相关信息并覆盖所有必要部分，但在这 3 次治疗中如何展开治疗过程，临床医生具有非常大的自主选择范围。

中期阶段

中期阶段包括 4-13 次治疗。在这个阶段，临床医生和患者一起努力解决在初始阶段选为治疗焦点的人际问题领域。临床医生使用的部分干预是特定人际问题领域所专用的，而其他的干预适用于所有患者，无论人际问题领域是什么。

每次治疗都要争取加深患者对目前生活事件与抑郁症之间联系的理解，这可以通过不断探索患者症状与选择的人际问题领域的关联来完成。

聚焦于人际问题领域是IPT结构性方法的核心，临床医生应避免追寻有趣但没有关联且最终会分散注意力的临床资料。一项随机试验的事后分析发现，IPT中越密切地关注人际问题领域，患者的结局越好。

终止阶段

终止阶段包括最后 2-4 次治疗。IPT 中，终止相当于毕业。临床医生要赞扬患者的成绩和新技能，并强调经过整个治疗过程已发生的症状改善，将因这些改变而值得受到的表扬赋予患者。

如果患者没有自发提供对治疗结束的反应，临床医生应主动引导出来，并鼓励患者表达对结束与临床医生的关系和继续前行的感受。对分离感到悲伤是正常的，需要将其与重性抑郁的病理症状进行区分。

临床医生要表达对患者独自保持良好状态的能力的信任，如果临床医生真的会想念与患者一起合作，则他们可以承认。

治疗小结

人际心理治疗（IPT）分为 3 个阶段：

初始阶段最多持续 3 次治疗，主要选择一个人际问题领域作为治疗焦点；

中期阶段包括 4-13次治疗，该阶段，临床医生和患者一起努力解决选作治疗焦点的人际问题领域；

终止阶段包括最后 2-4 次治疗。回顾患者的人际收获和症状改善以及讨论包括维持人际心理治疗(IPT)在内的对任何剩余治疗需要的选择。