原创 焦虑-抑郁-失眠,谁是原罪?
2020年04月07日 【健康号】 周建松     阅读 8188

大多数人一生有 1/3 的时间在睡眠中度过,仅仅一晚的辗转难眠会让第二天也云里雾里。睡眠障碍不仅是一种常见的生活困境,更是一种精神健康问题,频现于抑郁、焦虑状态,甚至精神疾病中。因此,在干预和治疗焦虑、抑郁的过程中,解决睡眠问题是一个极为重要的入口。中南大学湘雅二医院精神科周建松

1哪个状态首先出现?

大多数证据都表明,睡眠问题、焦虑和抑郁间有很强的相互联系。这意味着睡眠问题可能导致抑郁和焦虑,反之亦然。例如,睡前担忧和紧张感可能导致入睡困难,进而导致睡眠不足,使人变得更加焦虑。

以失眠为代表的睡眠障碍,是抑郁和焦虑的共同症状。有些人认为其发生的时间点晚于焦虑症状、早于抑郁症状。然而确认谁先谁后是很困难的,往往取决于生活中的实际情况。新的证据表明,青春期的睡眠问题可能预示着抑郁情绪(反之并不成立)。而这种关系在成年人中并不明显。

图片来源:http://alphacollege.com

睡眠障碍的分型也是很有意义,例如,焦虑能导致白天嗜睡。尽管睡眠、焦虑、抑郁之间联系的确切机制尚不明确,但睡眠和情绪相关的基本过程存在交叉。

2睡眠障碍的干预

现已有干预措施来治疗睡眠障碍,如失眠认知行为治疗(CBT-I)。对于有睡眠障碍风险的人(如青少年,新母亲、焦虑的人),这种行为治疗在改善睡眠的同时,还能降低发生焦虑和抑郁的风险。而在线干预的方式能够有效的提高这种治疗方法的性价比和普及性。

最近的研究发现为期 6 周的在线 CBT-I 项目能显著改善失眠和抑郁症状。该项目包括睡眠教育、改善睡眠思维和行为,参与者坚持记录睡眠日记,以便项目人员收集参与者的睡眠模式反馈。

还有一些研究通过对睡眠问题的探索,来预防和改善身心健康问题。在未来,使用智能手机和手环技术能够方便的制定心理卫生干预措施。

图片来源:http://www.dailymail.co.uk

睡眠的改善对焦虑、抑郁或许都有好处。这种针对两种或以上精神障碍的共同特征的方法称为「跨诊断」。针对焦虑和抑郁的跨诊断风险因素的干预方法已经取得了一些成果。

3睡眠干预是治疗其它心身疾病的基础

对许多人来说,因睡眠问题就诊比起因抑郁、焦虑就诊能够避免病耻感,因此睡眠问题能够鼓励人们主动寻求治疗。所以说,首先治疗睡眠障碍可以为接下来的治疗奠定基础。

另外在睡眠干预的技能中,如放松和减轻忧虑的技巧,除了帮助夜间的美好睡眠外,也有助于控制白天的焦虑和抑郁。

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如果您担心自己有睡眠障碍或心理健康问题,请咨询医生。目前睡眠障碍、抑郁和焦虑已有行之有效的治疗方法。随着这一领域的研究不断扩大,我们将会找到更多的方法来干预、改善睡眠,从而提高我们的心理健康

本文编译自:Which Came First, Sleep Problems or Anxiety? By Joanna Waloszek, University of Melbourne; Monika Raniti, University of Melbourne (点击阅读原文即可阅读英文正文)

注:本文为青年心理行为研究苑约稿,版权归青年心理行为研究苑所有。欢迎各位转载,请注明文章来源。

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周建松
主任医师/副教授
中南大学湘雅二医院
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