神经纤维瘤病患者,可以生一个健康宝宝
2018年08月06日 【健康号】 胡晓洁     阅读 7877

NF1(一型神经纤维瘤病)属于基因遗传性疾病。通俗的说法,就是NF1基因异常导致疾病,而这个基因很有可能遗传给下一代。

遗传是怎样进行的呢?上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科胡晓洁

为了便于患者理解,我们可以这么说:每个人,都有两个NF1基因。正常人,两个NF1基因都是正常的。对于患者,其中一个NF1基因发生了致病突变(人与人之间有个体差异,有的突变并不致病,属于正常变化)。

当繁育后代时,父母双方每个人,都会提供一个NF1基因给下一代,下一代分别从父亲和母亲那里获得一个NF1基因,组合成自己的两个NF1基因。

如果父母正常,那么他们的各自两个NF1 基因都是正常的,因此下一代,从父亲和母亲那里获得的两个NF1基因也是正常的(但是下一代,有自己发生NF1基因突变的可能。这种可能为1/6000-7000)。

如果父母有一方正常(具有两个正常的NF1基因),另一方异常(具有一个正常NF1基因,一个异常NF1基因),那么正常方提供的NF1基因是健康的,而异常方,提供的NF1 基因可能健康(概率50%),也可能是致病的(50%)。那么下一代的两个NF1基因,一个是来自健康提供者(NF1基因健康),另一个来自患病提供者(NF1基因50%概率不健康)。如果下一代得到父母的两个健康NF1基因(这个概率为50%),那么发生NF1病的概率就和正常人群基因突变概率一样,为1/6000-7000。如果下一代得到父母的一个健康NF1基因,一个致病基因(这个概率为50%),那么就会发生NF1。

如何产前筛选,使得下一代获得两个健康NF1基因,阻止致病基因遗传呢?

目前,欧美国家能够很有把握实现优生目的技术是产前诊断。胚胎植入前遗传学(PGD)检测正在尝试阶段。

产前诊断也就是在产前,对胎儿进行检测,判断是否携带NF1致病突变。

实现这个目标,有几个关键点

1.必须能找到患者的NF1致病突变位点。基因检测大致有三种结果:

1)找到致病突变位点;

2)由于目前医疗技术原因,找不到致病突变位点;

3)找到一个突变位点不能确定是否致病。如果结果是2)或3),那么即使获取了胎儿的遗传信息,也没办法进行产前判断。

2.时间节点。一般产前诊断在于11-12周或16-17周。如果已知NF1致病突变位点,那么一般两周可以获得产前诊断结果。如果NF1致病位点未知,那么检测与分析确认,安全的时间一般需要2-3个月,至少需要1个月。在孕期内等待结果,再采取措施,就会可能不够万全。因此,在患者有生育计划之前,尽早确定自身的NF1致病突变位点非常重要。

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胡晓洁
副主任医师
上海交通大学医学院附...
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