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手淫引起前列腺癌？吓得我赶紧缩回了手...
2019年03月23日
【健康号】
孙允冀
阅读 8510
手淫引起前列腺癌？吓得我赶紧缩回了手...关于男性过度自慰的危害，坊间一直存在很多说法。轻巧点的说法是损害身体、耗费精力，严重点的说法是导致阳痿、早泄、前列腺炎......
近年来，甚至有过度自慰会导致前列腺癌的说法！吓得我赶紧缩回了手......在这个谈癌色变的时代，还让不让人自慰了？
科学家对这件事的态度是严肃的。手淫和前列腺癌之间到底有没有关系？有啥关系？他们分别提出了自己的观点。
一本期刊的两次「变脸」
早在 2003 年，研究者 Giles 就以病例对照的方式，研究了 2,338 名男性，发现每周射精 4.67 次以上，前列腺癌风险降低 36%。
从而得出结论，射精具有「保护作用」，并将其发表在英国泌尿学杂志上（BJU International）。
而紧接着，就在该文章发表的第二年，这本期刊就「变脸」了。
这次，文章以回信形式被刊登，他们列出 1988 年一项综述，显示 50 岁以上老年人虽然手淫的次数多，但阴茎 - 阴道性交次数却很少，最后前列腺癌发生率仍然较高。
同时批评科学家 Giles 在学术界尚未确定的情况下，就允许媒体大肆宣传「手淫能预防前列腺癌」，实属误导公众。
为什么会有这种反转？其实，前列腺癌的病因复杂多样。目前公认的前列腺癌的高危因素包括年龄、种族、前列腺癌家族史、高脂饮食等。
而英国泌尿学杂志上的这次「变脸」，正是因为研究者没有把高危因素之一的年龄纳入考虑范畴。结论当然难以服众。
而如果你以为这就完了，就太小看这本期刊的「权威」性了。
5 年之后的 2009 年，英国泌尿学杂志就这件事又有了新的结论。
2009 年，英国 Dimitropoulou 等人以 431 例前列腺癌和 409 例对照为研究对象，进行了病例对照研究。
研究得到的结论是：年轻时（20～30岁）手淫过频与前列腺癌患病风险增加有关，而年老时（50～60 岁）每周较多次数的手淫则与前列腺癌患病风险降低相关。
与上次研究不同，本次研究者把年龄因素纳入考虑范畴，但介于此期刊的前后两次态度反转，笔者对此结论持观望态度。
历时 18 年的研究
不同于其他研究，这项研究是目前为止所有这方面的研究当中，最有说服力、耗时最长、样本量最大、成本最高的一项了。
这是一个队列（前瞻性）研究，开始于 1986 年，调查对象是 51,529 名健康的美国男性。意在研究男性肿瘤发病风险与行为习惯之间的关系。
1992 年，研究者将「射精频率」纳入问卷，同时追踪他们前列腺肿瘤的发生情况。从此便开始了长达 18 年的随访。
随访分为两个时段，每一个时段分别由两个不同的研究团队完成：
团队一：花了 8 年时间，随访了近 29,342 名男性 ，并于 2004 年将文章发表在美国医学会杂志（JAMA）上；
团队二：在团队一的数据基础上，采用了不同于团队一的筛选机制，对符合条件的 31,925 名男性进行了后续 10 年的随访，并于 2016 年将文章发表在欧洲泌尿杂志（EUT）上。
1. JAMA：无显著相关性
研究的第一段是从 1992 到 2000 年， 8 年时间随访了近 29,342 名美国男性，其中有1,449 例曾被诊断为前列腺癌。
结果发现如果不考虑性病的影响，前列腺癌发生率会随着射精频率的增高而降低，就是射得次数越多，前列腺癌发生越低！
特别是在超高频率的射精组（每月射精 21 次以上），这个人群的前列腺癌发病风险，只有每月射 7～9 次的 0.67 。
可真是小撸不行，中撸不够，必须强撸才能强防癌。为了降低前列腺癌风险，每月最好撸 21 次以上。
虽然如此，但研究人员还是很谨慎地下了最后结论。
他们认为：射精频率与前列腺癌风险无显著相关性。理由是大部分分组里面的射精频率与前列腺癌风险无关。
2. EUT：更频繁地射精能降低发病风险
研究的第二段，是从 2000 年到 2010 年，来自哈佛大学公共卫生学院和波士顿大学公共卫生学院的学者，在上个队列研究的基础上，又进行了 10 年的随访。
他们将另外 10 年的随访纳入原始数据进行分析，期间共随访了 31,925 名男性，其中有 3,839人被诊断为前列腺癌。
结果是，排除勃起功能障碍的男性，与每月射精 4 至 7 次的男性相比：
20～29 岁，每月射精 21 次或以上者，前列腺癌风险降低 20％；
40～49岁，每月射精 21 次或以上者，前列腺癌的风险降低 18％
50 岁以上，每月射精 21 次或以上者，前列腺癌的风险降低了 26％
每月射精 13 次以上，所有年龄段的风险降低幅度都相似，但较小。
这回他们理直气壮地得出了结论：更频繁地射精有利于降低前列腺癌的发病风险。
但研究者表示，这并不能证明更频繁的射精可以预防癌症，只是与降低风险有关。因为这还与遗传因素，生活方式，小孩个数，饮食，性活动和性教育等其他一系列因素有关。
笔者认为，在此研究中，研究者采用了在流行病学相关关系研究中更为靠谱的队列研究（前瞻性研究）；而不是其他研究所采用的病例对照研究（回顾性研究）。所以此项研究更具有参考价值。
别给手淫太多负担
手淫还是性交只是表象，能否真正预防前列腺癌，关键在于有无射精。
对于高频率射精到底会不会降低前列腺癌风险，目前尚未达成有统一意见。分为有益论、有害论和无关论三派。
有益论认为射精能冲刷管道，跟乳腺排乳汁防乳癌一样，或者射精能排出累积在前列腺内的致癌物质。
但是有害论则认为射精频繁会导致雄激素水平异常变化，而激素水平异常变化是导致各种癌症的重要原因之一。
现在主流科学界偏向于手淫有益论或者无关论。至少目前来说，撸撸怡情，不必因为患癌还是防癌的问题而纠结，增加不必要的心理负担。
况且，手淫还是种相对安全的性行为——不会发生意外妊娠，也不会传播性病。关键还不用「麻烦别人」，何乐而不为呢。
当然，说手淫无害并不意味着提倡或主张毫无节制的手淫。对于 20～30 岁的年轻人，也没必要为了预防前列腺癌而特意去强撸。
总之，能者多劳、量力而为。
真相在碰撞中明朗
可以看到，为了这个研究结论，十几年间，科学家们吵得就差「动手」了。群众们看得也是眼花缭乱。
可能有人会说：「贵圈真乱！」
但笔者认为，正是因为这种「乱」，科学圈才充满了生机。
约翰·密尔在《论自由》中说过：「从真理与错误的碰撞中，产生的对真理更加清晰的认识和更加生动的形象。」
随着时间的推移，科学研究中的许多结论会被怀疑、证伪和推翻。
比如今天这个研究。你看到的不是一个团队的研究成果，而是多个团队研究成果的凝聚，是多种思想碰撞出的产物。
也正是由于有这些不断地争吵、碰撞和推翻，才有了我们今天看到的，更加接近「真相」的结论。
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