作为一名脊柱外科医生，无法回避骨质疏松的问题，临床上会碰到两类与骨质疏松症有关的患者，一类是骨质疏松性骨折患者，一类是老年退变性脊柱疾病合并骨质疏松症的患者。对于骨质疏松性骨折患者，再发骨折的风险极高，50%初次骨质疏松性骨折患者会发生再次骨质疏松性骨折，女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍。而对于退变性疾病合并骨质疏松症患者，骨质疏松会降低手术效果，增加内置物的失败概率。所以熟悉了解骨质疏松症的规范治疗非常重要。

 图1           正常骨   

图2         骨质疏松

记住，抗骨质疏松当然不是仅仅是喝牛奶，吃钙片，也不是单单使用抗骨质疏松药物，而是一种综合治疗。

根据2017年版中华医学会《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

原发性骨质疏松症的规范治疗应该是：基础治疗+药物干预+康复治疗。

1. 基础治疗：

（1）调整生活方式

         饮食： 

• 加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

• 不抽烟、不酗酒

• 少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料

           运动

• 适当户外活动

• 多晒“日光浴”

• 防止跌倒，加强自身和环境的保护措施

（2）骨健康补充剂：钙剂和维生素D的补充

钙需要量

维生素D需要量

        每天需要量可为800-1200IU（国际单位）的维生素D。

注意：钙和维生素D都是健康补充剂，治疗骨质疏松需联合抗骨质疏松药物。

2. 药物干预：

目前，用来治疗治疗骨质疏松的药物有两种：抗骨吸收药物和促骨形成药物。

这个就需要医生根据病情病史、骨密度、骨代谢、肝肾功能等情况来指导用药。

3. 康复治疗

    主要包括运动疗法、物理因子疗法、作业疗法及康复工程等。

    总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活能力的恢复。