原创 D-J管带来的不适:肾结石术后总是尿频、尿急、血尿
2021年06月04日 【健康号】 葛旻垚

结石术后血尿不害怕

输尿管支架管两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管(D-J管),又因每端形似猪尾,称之为猪尾管。

D-J管起支撑和内引流的作用,能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄很多结石病人,在术后会在体内留置双J管,一般在术后1到2个月拔除,双J管留置时间虽不长,但也会带来患者不适感,其中尿频、尿急、血尿是最常见的。

以下是最常见的D-J的并发症(发生以下情况不必惊慌,必要时联系你的手术医生):

1、明显肉眼血尿

置入输尿管内支架管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿,导致肉眼血尿,轻度肉眼血尿,病人在多饮水后可消失,但突然出现鲜红血尿且逐渐加重时,应立即检查及就诊,明确有无输尿管内支架管移位、滑脱和术后出血等。

2、尿路刺激征

主要与输尿管内支架管刺激膀胱三角区有关,少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状,嘱病人不要紧张,可通过自行调整睡姿、坐姿来缓解症状,鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,达到“内冲洗”的目的,每天清洗会阴,保持会阴清洁干燥。但是如果病人同时伴有高热,血、尿常规检查无异常,抗生素治疗无效,应考虑异物排斥反应,考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。

3、输尿管内支架管移位、滑脱

输尿管内支架管移位、滑脱是临床应用输尿管内支架管比较严重的并发症,要加强对病人的卫生宣教,术后尽量不做剧烈的四肢及腰部伸展动作,不做突然的下蹲动作及重体力劳动,以防输尿管内支架管向上移动或向下滑脱,一旦出现,立即到专科处理,拔出输尿管内支架管或者重置。

4、输尿管内支架管内外尿盐沉积、结石形成

输尿管内支架管长期留置或较易形成结石患者输尿管内支架管可能形成尿盐沉积或小结石形成,将会导致去除内支架管困难,必要时可先行体外冲击波碎石治疗后拔除输尿管内支架管,必要时麻醉下输尿管镜碎石后拔除输尿管内支架管。

5、漏尿

输尿管内支架管移位或脱出尿道口或男性尿道括约肌外后,可能导致漏尿、尿失禁等情况,需拔出或者重置输尿管内支架管。

三分治七分养,D-J管带来的不适,我们有什么需要注意的呢?

1、植入输尿管内支架管前向患者及患者家属说明留置输尿管内支架管的目的、方法及必要性,介绍输尿管内支架管的安全性及优点,强调术中配合要点及术后注意事项,消除其恐惧心理,争取其良好配合。

2、告诉患者置管初期可能出现血尿、下腹不适、尿频、尿痛等反应,原因是由于异物刺激,输尿管黏膜充血、水肿及溃疡引起,约1周后会有所缓解,如后期仍有尿路刺激症状或血尿,腰痛等症状,应及时作尿液化验检查,减少运动量。

3、嘱病人尽量不做或四肢及腰部伸展动作、不做突然下蹲的动作,避免重体力劳动。避免剧烈跑动,防止输尿管内支架管滑脱或移位。

4、多饮水、勤排尿,勿使膀胱过度充盈而引起尿液反流。

5、指导病人对尿色尿量变化的观察。

6、结石术后病人嘱其多饮水,稀释尿液。保持大便通畅。不酗酒不喝浓茶。

7、按时拔管:输尿管内支架管放置时间一般为2-4周,特殊情况病人可适当延长或缩短时间,最好不超过12周。

8、按时复诊,发现异常及时就诊。

部分图片来自网络,非商业意图应用,如有侵权.在此致歉

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
葛旻垚
副主任医师
上海中医药大学附属龙...
泌尿外科,中医科,中...
女性压力性尿失禁手术治疗、经皮肾镜、输尿管软镜处理上尿路结石,达芬奇机器人微创手术,中西医... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传