原创 关于肝性脑病的疾病展望。
2018年07月16日 【健康号】 马静     阅读 8377

肝性脑病是由于急慢性肝功能严重障碍,或各种门静脉-体循环分流异常所导致的,以代谢紊乱为基础,轻重程度不同的神经精神异常综合征。临床最常见的为肝硬化相关性的肝性脑病,伴有门静脉高压或门静脉-体循环分流。肝硬化患者一旦发生肝性脑病,即提示患者的预后较差,严重影响患者的生活质量,严重者甚至危及患者的生命,所以尽早的诊断和治疗,具有非常重要的临床意义。


由于显性肝性脑病,临床表现较为明显,诊断相对较易,但应注意与其他神经精神异常的疾病相鉴别。比如说精神病,颅脑病变,中毒性脑病以及代谢性脑病等。目前临床主要难点之一是轻微型/隐匿性肝性脑病的诊断,尚缺乏公认的检测方法,应采用多种方法联合检测,以提高诊断准确率。


近年来,肝性脑病的治疗,取得一定的进展,其中营养支持治疗受到更多的重视,合理的补充能量,蛋白质,微量元素等,均可使患者获得受益。乳果糖仍是经典的一线药物,利福昔明作为一种肠道不吸收的抗菌药物,在治疗和预防肝性脑病方面具有较好的疗效,也已被列为一线用药,在临床实践中,临床医师应根据患者的病情,采取个体化治疗方案,在营养治疗基础上,合理选择2到3种治疗药物。


迄今为止,肝性脑病研究大多来自国外,许多诊断轻微型/隐匿型的方法,在我国尚未得到广泛应用,因此有必要结合我国国情,积极开展相关临床研究,探讨适合我国患者的诊断和治疗方案,以改善患者预后,提高我国肝性脑病的诊疗水平。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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