化疗是儿童淋巴瘤主要治疗手段，但其杀灭肿瘤的同时也会“杀死”身体其他部位增殖比较快的细胞，骨髓造血细胞增殖较快，所以成为化疗攻击对象，造成白细胞降低，导致儿童免疫低下，此时若不注意，容易引起感染。正常人比较常见的感染部位就是最需要注意的地方，常见的与外界接触的器官是常见感染部位，比如呼吸道感染引起气管炎、肺炎（空气传播）、消化道感染引起腹泻（饮食不洁），泌尿系统感染（女性尿道口上行感染）等。北京大学人民医院儿科赵旸

一、什么是白细胞降低？

上图是血常规的化验报告，最重要的指标就是白细胞中的主力抗感染成员中性粒细胞（三角标注），其正常范围为1.8~6.3，若低于1.8即为中性粒细胞减少，根据严重程度分为四度：

• I度：1.5~1.8

• II度：1.0~1.5

• III度：0.5~1.0

• IV度：0.5以下

中性粒细胞越低，相应感染风险越高，越需要积极处理。

二、此时家长及儿童应该注意什么呢？

1、注意饮食

饮食以清淡、易消化的食物为主，每天尽量能摄入肉、蛋、奶、菜，做到营养均衡。另外，必须保证入口的食物为干净、新鲜、煮熟的食物，不吃隔夜、隔顿的饭菜。水果需要削皮后蒸熟再吃，单纯用热水烫过水果并不能起到杀菌的作用。以避免胃肠炎引起腹泻。

2、减少外出

尽量减少孩子外出，若外出必须带口罩，并尽量避免去人群集中杂乱的地方，家里做好清洁及通风，降低呼吸道感染风险。

3、注意卫生及避免外伤

注意口腔卫生，勤漱口、软毛牙刷刷牙；女性儿童注意会阴清洗，保持局部卫生，防止细菌从尿道口进入膀胱造成泌尿系统感染。联外，注意安全，避免外伤，降低皮肤感染机会。

三、什么时候必须就诊？用什么药？

化疗后通常7~10天白细胞通常下降至最低值，这个时间需要密切监测。在化疗结束后通常4~5天开始监测血常规，若出现中性粒细胞降低或降低趋势，则需要隔日监测血常规。

A）升白针：为最常用及首先应用的药物，刺激骨髓造血使白细胞回升。出现III度中性粒细胞降低就开始应用升白针，常用药物有吉粒芬，每天一次，连续注射，使白细胞上升，以增加机体抗感染能力。若第一次化疗后出现严重骨髓抑制，后面化疗结束后可考虑提前预防性应用升白针，预防白细胞降低。

B）复方甲噁唑：孩子在化疗后免疫功能降低，容易感染一些条件致病菌，如卡氏肺囊虫等。此时需要积极吃上复方甲噁唑及碳酸氢钠片（这就是我们常说的吃3停4），来预防感染。

C）抗生素：：若出现白细胞降低（不管几度降低），只要合并发热（腋窝温度超过37.3℃持续半小时以上），此时及时就诊，通常需要住院积极应用抗生素预防或治疗感染。

掌握以上原则，希望每个小朋友都可以顺利度过骨髓抑制期！