一.什么是类风湿因子

类风湿因子是由于感染因子(细菌、病毒等)引起体内产生的以变性lgG(一种抗体)为抗原的一种抗体,故又称抗抗体。常见的类风湿因子有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型四种类型。其实人体内普遍存在着类风湿因子,并起着一定的生理作用。

近年来医学研究对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解,这些生物作用包括:

①调节机体免疫反应;

②激活补体,加快清除微生物感染;

③清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。

只有类风湿因子的量超过一定的滴度时才称类风湿因子阳性。由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型,而且具有高凝集的特点，且易于沉淀,故临床上主要测定IgM型的类风湿因子,测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。

二.类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?

常有病人看到化验单上类风湿因子阳性就认为自己得了类风湿关节炎,这是把问题看得太简单了。

第一：严格说类风湿因子不应只报告阳性或阴性,而应该报告滴度是多少。每个医院的化验室应该有自己的阳性判断标准,不报告滴度的类风湿因子没有参考价值,反会误导。北京协和医院1:16为可疑阳性,1:32为阳性,但诊断类风湿关节炎一般在1:64以上才有意义。

第二：正常人也有5%左右类风湿因子阳性,老年人阳性率更高些,达10%左右。

第三：类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外,还可见于病毒感染如肝炎、慢性感染如结核、细菌性心内膜炎以及其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。

类风湿关节炎的诊断标准有7项,至少符合4项才能诊断,而检测类风湿因子只是其中的一项而已,因此不能仅凭类风湿因子阳性就判断为类风湿关节炎。

三.那么是不是类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎呢?

也不一定。上面介绍的类风湿因子有4种,一般只化验IgM型类风湿因子一种,所以类风湿因子阴性只代表lgM型类风湿因子阴性,有可能IgG型类风湿因子、IgA型类风湿因子阳性,它们对诊断更特异。还有一部分病人是隐性类风湿关节炎,尤其是少年类风湿关节炎病人,需反复检测才可能发现类风湿因子阳性。