前列腺癌是一种男性的常见病，在21世纪，前列腺癌可谓男性的“沉默杀手”。据欧洲2011年统计前列腺癌已经攀升到男性恶性肿瘤的第一位。许多世界名人也难逃前列腺癌的魔掌，比如曾经的世界首富巴菲特，比如新加坡总理等等。随着生活水平提高和人均寿命延长，我国前列腺癌发病率逐年升高，年均增长率已达到12.07%，大城市更是前列腺癌发病的重灾区。

前列腺癌的发病原因仍不十分清楚，可能与年龄、遗传基因、吸烟、高脂饮食、雄激素和性生活因素等有关。我国前列腺癌发生率虽然不及美国高，但5年生存率仅为64%，远低于美国98%的5年生存率。其原因是我国大多数患者被发现确诊时已处于中晚期，失去了最佳治疗时机。因此，前列腺癌的早期筛查显得尤为重要。

前列腺癌筛查的三大“武器”

1.前列腺特异性抗原（PSA）

PSA是前列腺癌重要而且比较敏感的肿瘤标志物，PSA正常值在4.0ug/L以下，当PSA在4-10ug/L之间时，需要进一步随访和检查，虽然略高于正常，但也可能见于前列腺炎、前列腺增生等良性疾病。当PSA＞10ug/L，则高度怀疑是前列腺癌。最新统计数据显示，PSA筛查使前列腺癌死亡率降低了27%，因此，在无症状男性中有选择的进行PSA检测有助于降低前列腺癌特异性死亡率。

2.直肠指检

直肠指检并不单纯用于检查肛门和肠道疾病，前列腺问题也可以借助于直肠指检。正常情况下，直肠指诊摸到的前列腺大小约3*4cm，质地柔软，表面光滑无结节，两侧对称。如果是前列腺癌，直肠指检时会发现前列腺表面不光滑，有时可摸到凸起的结节，甚至整个前列腺硬如岩石。直肠指诊是前列腺癌筛查最经济、最基本的检查方法之一，约15％～40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常，但诊断准确性较低，并与医师的临床经验密切相关。此外，直肠指诊发现的前列腺癌大多为中晚期前列腺癌，与PSA联合应用能明显提高诊断率。

3.前列腺B超

往往是在直肠指检或PSA检查发现异常时，需要进行进一步的检查，比较常用的是经直肠超声(TRUS)检查。经直肠超声可显示前列腺内结构、血流变化，精确测量前列腺和肿瘤体积，可以判断肿瘤有没有侵犯包膜，对肿瘤临床分期和预后判断具有重要作用。

哪些人群需要进行前列腺癌筛查？

根据中国抗癌协会制定的2017版《前列腺癌筛查专家共识》指出，前列腺高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查。高危人群包括：1.年龄＞50岁的男性；2.年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；3.年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/L的男性。