胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。胃癌发病率高居第5位，死亡率居第3，全球每年约有95.1万新发病例，其中约42%发生在我国，我国已经成为不折不扣的“胃癌大国”。山西省肿瘤医院消化一病区副主任王育生表示：胃癌死亡率高，早发现，早防治，才能及时控制。

王育生  山西省肿瘤医院

消化一病区  副主任医师

王育生，消化一病区副主任，硕士生导师。山西省肿瘤医院胆管癌、胰腺癌多学科合作组副首席专家。

擅长食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、结直肠癌、胰腺癌、小肠癌等疾病的诊断治疗，有丰富的消化道肿瘤诊治经验。尤其擅长疑难杂症的诊治。

1胃癌的分期如何分？

胃癌根据TNM（T表示肿瘤细胞的侵犯深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处器官转移）分为IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC、IV共8期 。IA为最早期胃癌，IV为最晚期胃癌，数字越大，代表分期越晚，预后越差。

早期胃癌治愈可能性极高，II期胃癌手术治愈的可能性也较高；III期为进展期胃癌，虽然治疗困难但还是可能通过手术等综合治疗治愈；IV期为胃癌出现远处脏器转移的状态，以目前的医学水平，很难完全治愈。

2哪些人容易得胃癌？

 饮食习惯不良

三餐不定、进食过快、吃得太烫；饮食不全面，缺乏新鲜蔬菜水果；喜食烟熏腌渍、常食霉变高盐等人群。

 长期酗酒、抽烟

酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟烟雾中含有超过一千多种致癌物质，青少年时期开始吸烟者危险性更大。

 长期心理状态不佳者

压力太大、忧愁、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等负面情绪都会产生不利的影响。

 患有胃部癌前病变者

胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症、既往曾行胃部手术等人群患胃癌几率比较大。

 家族中有肿瘤患者

虽无明确遗传性，但因饮食方式等习惯相同，同一家人的胃可能受到相同的刺激。尤其是直系亲属有胃癌患者，家属中胃癌发病率会比正常人群高2~3倍。

 幽门螺杆菌感染（HP）者

HP生存于胃及十二指肠，超过50%人群在消化道上部带有HP,它会引起胃黏膜轻微慢性炎，甚或导致胃十二指肠溃疡与胃癌。

 其它

特殊职业风险：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人；特殊地域因素：地质、水质含有毒物质。

1如何发现早期胃癌？
 

早期胃癌的特点就是——没特点。70%以上的早期胃癌患者毫无症状，有症状者一般不典型。上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。所以要发现早期胃癌并不容易，需要人们做到以下几点：

▶高度关注胃癌高风险人群。

当年龄大于40岁，并且本身属于前文所述易得胃癌的人群，就是我们所说的胃癌高风险人群。

▶警惕各种相关症状。

早期可能无明显症状，或仅有上腹部不适、上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气 。进展期（晚期）呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质；持续性上腹痛；呕血及黑便；吞咽困难；腹部肿块、质硬、有压痛；颈部淋巴结肿大；出现肝肿大，甚至可出现腹水。

▶鉴别胃溃疡和胃癌，发现早期胃癌。

由于早期胃癌无特征性症状和体征，其临床表现酷似胃溃疡，特别是年轻患者常被误诊为溃疡或慢性胃炎。胃癌与胃溃疡需要仔细鉴别。

▶ 及早或定期行胃镜检查。

针对早期胃癌的高质量筛查，胃镜是最佳的检查方式。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。

2如何诊断胃癌？

1）胃镜+活检是诊断胃癌的金标准；

2）上消化道造影可以对胃癌进行初筛；

3）CT、彩超、超声内镜是诊断胃癌和进行分期必要的检查；

4）必要时可行MRI、PET-CT检查，但不作为常规检查项目。

1如何预防胃癌？

▶补充维生素

蔬菜和水果含有丰富的维生素，维生素C、E能够有效的抑制细胞的癌变，适当的摄入可有效预防胃癌，同时蔬菜水果中也含有膳食纤维，膳食纤维能增强肠胃蠕动，减轻有害物质对肠胃的威胁。

▶进行体育锻炼

体育锻炼不仅能帮助人们排除体内毒素，还能减少肠胃内食物的传送时间，这样会使食物内致癌物质被吸收的时间减少，这样能降低患胃癌的几率，同时体育锻炼还能增强免疫系统，防止其它疾病的入侵。

▶拒绝高脂肪的食物

脂肪是患上胃癌的罪魁祸首，胖人得癌症的几率高于体重正常的人。

▶学会善待胃，不要暴饮暴食

暴饮暴食不仅直接刺激胃壁，使胃黏膜受到损伤，而且还通过胃壁扩张，刺激胃酸大量分泌。此外还会全打乱胃肠道对食物消化吸收的正常节律，给我们的脾胃造成更多的负担。

2如何治疗胃癌？

手术治疗是目前唯一可以根治胃癌的手段，但需要严格把握手术适应症。关于胃癌的手术方式，一共有三种：内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术。内镜下切除适合部分早期胃癌。非晚期、无转移的患者可以开腹或腹腔镜手术。年龄较大、合并慢性病也可以做腹腔镜手术。局部晚期患者手术前后可行新辅助化放疗、辅助化放疗。无手术机会的患者可行姑息放化疗、靶向治疗或者最佳支持对症治疗。

▶专家观点

胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，并且不断成年轻化趋势。胃癌的病因具有复杂性，发病率的增加是多因素的结果，遗传、饮食、环境等都与胃癌具有一定相关性。

虽然胃癌很可怕，但并不是没有治愈的可能，胃癌患者术后5年生存率近20年来也在不断提高。患者及家属拿到胃癌诊断后，保持好的心态，积极治疗，医生会结合临床经验以及患者的各项检查资料为患者制定最适宜个体化的治疗方案！手术是目前治疗胃癌的主要方式，胃癌手术现在已经非常成熟，成功率比较高，术后一般一周时间可恢复，患者要积极配合，相信大部分可以成功治愈。