颈椎病中有一个类型是椎动脉型颈椎病。它的主要表现就是患者出现头晕。患者的影像学检查上不一定有明确的时间盘突出或者即使有椎间盘突出，但突出椎间盘所引起的症状和患者的症状是不相符的。所以对于这种类型的颈椎椎动脉型颈椎病诊断，往往比较棘手。大多数需要排除性诊断，即排除了头颅的疾病引起的头晕、全身性疾病比如高血压，低血糖导致的头晕、鼻旁窦炎导致的头晕。有些患者还会把眩晕当做是头晕，眩晕的类型也有很多，比如前庭功能异常，眼睛的问题，耳石症，梅尼尔氏病等。所以，对于骨科医生来说，诊断椎动脉型颈椎病，往往需要慎之又慎，除非在有些情况下能进行椎动脉造影，或许会有一些阳性的发现，但是这个代价比较大，一般这个检查也是有创的，一般不建议进行。因此要明确判断这种头晕是不是颈椎病所引起来的，我认为可能还需要做很多的筛查才能诊断。如果患者觉得现在症状不是特别重，只是想通过药物来控制的话，应建议首先把最简单的疾病排除了，测量一下血压，看看血压高不高，测个血糖，看看有没有低血糖的可能，也可以去做个头颅CT，排除一下颅内的相关疾病。